醫(yī)學(xué)科普 | 腺樣體才切除3年，男孩又開始打鼾,，這么快就復(fù)發(fā)了？一一排除后,，病因竟是它,！
發(fā)布時(shí)間：2024/4/23 15:00:49??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
小孩子夜間出現(xiàn)睡覺打鼾、張口呼吸,、憋氣等癥狀,，很可能是現(xiàn)如今大家口中的“網(wǎng)紅病”——腺樣體肥大所致，一般情況下通過手術(shù)切除大多可以緩解甚至根治,。
然而,，有一個(gè)8歲小男孩洋洋（化名），腺樣體切除術(shù)后3年又開始打鼾,、憋氣,，還新發(fā)尿床癥狀，白天精神狀態(tài)不佳，學(xué)習(xí)時(shí)注意力也無(wú)法集中,。
術(shù)后才3年
腺樣體肥大又復(fù)發(fā)了,？
心存疑問
洋洋媽帶孩子來(lái)到
青島婦兒醫(yī)院耳鼻喉科就診
然而
接診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：
※洋洋的腺樣體并沒有復(fù)發(fā)肥大跡象
※口咽部的扁桃體僅為1度大小
※也排除了鼻腔阻塞、下頜后縮等可能導(dǎo)致打鼾的解剖結(jié)構(gòu)異常原因
那么
問題到底出在了哪里,？
接下來(lái)是一系列的檢查,、試驗(yàn)
01
首先，醫(yī)生為洋洋安排了睡眠監(jiān)測(cè),，將其夜間睡眠呼吸情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,，通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，洋洋夜間憋氣明顯,，呼吸暫停指數(shù)已達(dá)重度標(biāo)準(zhǔn),，而且呼吸暫停為阻塞性原因造成。
那么,，在腺樣體已切除的情況下,，到底是哪個(gè)呼吸平面出現(xiàn)了阻塞導(dǎo)致了癥狀呢？
02
接下來(lái),，醫(yī)生又為洋洋進(jìn)行了Muller試驗(yàn),，即在電子喉鏡下模仿睡眠狀態(tài)，吸氣時(shí)動(dòng)態(tài)觀察鼻咽,、口咽及喉咽三個(gè)呼吸平面有無(wú)狹窄,、塌陷及阻塞程度。檢查中發(fā)現(xiàn)洋洋的口咽平面在吸氣時(shí)明顯狹窄,。
至此,，終于找到了問題的根源！
手術(shù)治療
洋洋辦理入院后在全麻下接受了腭咽成形術(shù),，術(shù)中切除了雙側(cè)扁桃體,，所切除的扁桃體呈現(xiàn)包埋型，即大部分隱藏于扁桃體窩內(nèi),，所暴露在外的部分于查體時(shí)見僅為1度大小,，但實(shí)則“內(nèi)有乾坤”，術(shù)中同期將兩側(cè)扁桃體窩內(nèi)的黏膜進(jìn)行了對(duì)位縫合,，進(jìn)一步擴(kuò)大了咽腔的空間,，手術(shù)順利結(jié)束，洋洋安返病房,。
手術(shù)結(jié)束當(dāng)晚,，洋洋尿床的癥狀就消失了。在度過了兩周的創(chuàng)面水腫期后,，洋洋已經(jīng)能安靜地入睡了,，打鼾,、憋氣等癥狀均已消失。
專家提醒
青島婦兒醫(yī)院耳鼻喉科專家提醒廣大家長(zhǎng),，并非所有的睡覺打鼾,、張口呼吸、憋氣等癥狀都是腺樣體肥大導(dǎo)致的,，任何呼吸道平面的狹窄都可能造成睡眠障礙,，因此需要專業(yè)醫(yī)生通過查體及相關(guān)專業(yè)的輔助檢查進(jìn)行評(píng)估與定位，找準(zhǔn)病因才能針對(duì)性開展個(gè)體化治療,。