醫(yī)療速遞 | 胎盤植入穿透子宮肌層，聚焦超聲消融保住了她做媽媽的機會……
發(fā)布時間：2024/3/1 16:24:08??/??瀏覽量：??/??【關閉】
新年伊始
當許多夫婦憧憬要一個龍寶寶時
一對年輕夫婦滿臉愁容
走進了
青島婦女兒童醫(yī)院微無創(chuàng)中心……
01
懷孕6月胎兒異常
引產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)胎盤植入
33歲的張女士（化名）去年查出懷孕,，然而6個月產(chǎn)檢時卻發(fā)現(xiàn)胎兒異常,，在當?shù)蒯t(yī)院做了引產(chǎn)術，引產(chǎn)過程中胎盤并未自然娩出,，手取胎盤也失敗,。引產(chǎn)后磁共振提示“胎盤植入”，而且?guī)缀醮┩缸訉m肌層,。
胎盤植入,，是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層,，主要發(fā)生于子宮前壁下段，是最危險的并發(fā)癥之一,。植入的胎盤像大樹長了根,，深深扎進子宮肌壁內，很難自行剝離,，手術剝離時可能會損傷子宮肌層,，進而引發(fā)大出血、休克,、子宮穿孔,、繼發(fā)感染，甚至死亡,。
出血,、感染……保守治療1個月后，張女士病情并未得到有效改善,，如果繼續(xù)下去,，子宮切除的風險將大大增加，嚴重時甚至有生命危險,。在當?shù)蒯t(yī)生的推薦下,，張女士一家來到青島婦兒醫(yī)院微無創(chuàng)中心尋求治療。
02
如何滿足生育需求,？
多學科會診解難題
“大夫,，我不想切子宮，我還想要孩子……”張女士哽咽地對微無創(chuàng)中心主任趙淑萍說出了自己的想法,。
的確，胎盤植入的治療十分棘手,，況且患者目前病情復雜,，不排除宮腔感染的可能。
理解了張女士的焦慮與擔心,，考慮到患者有強烈的保宮意愿與生育需求,，微無創(chuàng)中心聯(lián)合產(chǎn)科、生殖科,、檢驗科,、影像科等進行了多學科疑難病例討論，充分了解并綜合評估了病情,。專家團隊認為,，高強度聚焦超聲消融治療（又稱海扶刀?）是目前保宮治療胎盤植入的最佳選擇。
高強度聚焦超聲消融治療是一種非侵入性的治療技術,，是目前保宮治療胎盤植入很好的一種選擇,，具有不開刀,、無放射損害、保留子宮,、不影響女性卵巢功能,、術后恢復快等特點。
治療后不僅可以使部分胎盤組織娩出,，還能刺激子宮收縮,，血竇關閉，使剩余胎盤組織失去血供,，逐漸變性,、萎縮，甚至壞死脫落,，促進子宮復舊,，形成良性循環(huán)。
03
術后3天出院
順利保住子宮,！
手術過程十分順利,，術中患者無不良反應，術前血運豐富的病灶,，術后造影顯示血供已完全消失,，消融效果非常滿意。張女士恢復良好,，術后3天就順利出院了,。
#術前盆腔增強磁共振 >>
#術后盆腔增強磁共振 >>
術后半個月，胎盤組織就自行排除,，超聲提示植入的胎盤病灶明顯縮小,。術后1個月再次復查超聲，胎盤已自行排除干凈,，宮腔內沒有異?；芈暋?/p>
張女士再次來到微無創(chuàng)中心復查時,，已沒有當初的愁容滿面,，她難掩激動之情，“感謝微無創(chuàng)中心醫(yī)護人員的精湛技術與精心呵護,，保住了我的子宮,！”
#術前病灶范圍較大 >>
#術后1個月恢復正常宮腔形態(tài) >>
青島婦女兒童醫(yī)院微無創(chuàng)中心專家提醒：
●發(fā)生于子宮體部的胎盤植入患者在孕期常常沒有典型的臨床表現(xiàn)
●前置胎盤合并胎盤植入患者產(chǎn)前常發(fā)生反復、無痛性陰道流血
●穿透性胎盤植入合并子宮破裂患者可能會突發(fā)腹痛,，低血壓甚至休克等,。
當孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀時，應及時就醫(yī),，避免貽誤病情,。