醫(yī)療速遞 | 66歲大叔患上超低位直腸癌......除癌保肛,，讓患者免于“糞袋”困擾
發(fā)布時(shí)間：2024/2/5 16:54:04??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
許多直腸癌患者因腫瘤發(fā)病位置過低，要完整切除腫瘤,，只能將肛門等周圍相關(guān)結(jié)構(gòu)一并切除,，患者需要終身攜帶“糞袋”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。
近日,，青島婦女兒童醫(yī)院綜合普外科完成兩例超低位直腸癌保肛術(shù)，幫助患者“除癌”又“保肛”,。
66歲的呂先生（化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為超低位直腸癌,，因腫瘤離肛門過近，建議呂先生切除肛門,，改道造瘺治療,。一想到以后要終身掛著“糞袋”生活，呂先生便愁得寢食難安,，經(jīng)朋友介紹,，到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
“醫(yī)生,，您看看,，我有希望保住肛門嗎,？”呂先生迫不及待地問出自己最關(guān)心的問題。
綜合普外科醫(yī)生結(jié)合相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),，患者腫瘤位于直腸后壁，核磁共振顯示腫瘤下緣距肛緣4.2cm,，電子結(jié)腸鏡顯示距肛緣5—15cm可見潰瘍性增生物,，環(huán)腔1/3周。
想要完整地切除腫瘤,，又保住肛門,，就要有足夠的安全切緣。呂先生腫瘤下緣距肛緣4.2cm,，對(duì)于肛門的排便功能來說,，這短短的幾厘米可謂是“寸土寸金”。結(jié)合腫瘤位置和進(jìn)一步查體及術(shù)前評(píng)估,，專家認(rèn)為符合保肛治療的條件,。
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備及多學(xué)科MDT討論，綜合普外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過3個(gè)小時(shí)密切協(xié)作,，順利完成腹腔鏡下超低位直腸癌根治保肛手術(shù),，為呂先生切除腫瘤，保住了肛門,。目前,，患者已康復(fù)出院。
同樣有此困擾的,，還有前來青島婦女兒童醫(yī)院綜合普外科就醫(yī)的60歲梁大姐（化名）,。梁大姐腫瘤距齒狀線4-7厘米，病理證實(shí)為直腸中分化腺癌,。經(jīng)過一系列術(shù)前評(píng)估,，符合保肛條件。綜合普外科團(tuán)隊(duì)在全麻下進(jìn)行腹腔鏡下低位直腸癌保肛術(shù),，解除了患者困擾,。
保肛，也是有條件的
低位直腸癌保肛治療同時(shí)考慮了根治疾病和術(shù)后的生活質(zhì)量,，但距離卻不是決定能否保肛的唯一因素,，需要同時(shí)具備以下條件：
男性直腸癌距肛緣最低距離4cm以上，女性直腸癌距肛緣最低距離3cm以上,；
腫瘤不大于3cm,；
腫瘤病理性質(zhì)不能是神經(jīng)內(nèi)分泌癌、低分化癌,、未分化癌,、黏液腺癌等太惡性的腫瘤,；
術(shù)中快速病理結(jié)果，環(huán)周切緣,、遠(yuǎn)端切緣必須是陰性,。
專家提醒
綜合普外科專家提醒：直腸癌發(fā)病率高，早期癥狀很難辨別,。當(dāng)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變,、便血、排便困難,，或是不明原因的腹痛,、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。