20余名醫(yī)護(hù)臨時(shí)“組隊(duì)”連夜搶救“暴心”女孩,！ECMO代替心肺工作185小時(shí)，青島婦兒醫(yī)院多學(xué)科協(xié)手逼退死神
發(fā)布時(shí)間：2024/12/12 17:32:39??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
暴發(fā)性心肌炎有多兇猛,？
生死往往就在一瞬間
對(duì)于女孩宏宏（化名）來(lái)說(shuō)
過(guò)去的40天
是她人生中經(jīng)歷的一次
生死時(shí)刻
她的故事
要從那個(gè)夜晚說(shuō)起
事發(fā)當(dāng)晚20:30分,，青島婦兒醫(yī)院急診科門前，一輛從煙臺(tái)開(kāi)來(lái)的跨市救護(hù)車呼嘯而至,，搶救團(tuán)隊(duì)早已準(zhǔn)備就緒,，救護(hù)車上的患兒被以最快的速度轉(zhuǎn)至兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。
煙臺(tái)求助——
患兒宏宏是一名10歲的小女孩,，因發(fā)熱2天,，隨后出現(xiàn)胸悶、胸痛,、憋氣等異常癥狀緊急就醫(yī),。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，宏宏的心肌酶明顯升高,，心電圖存在高度的房室傳導(dǎo)阻滯,，很快診斷為暴發(fā)性心肌炎。
暴發(fā)性心肌炎屬于急性重癥病毒性心肌炎,，是心肌炎最嚴(yán)重和特殊的類型,，發(fā)生率低，但死亡率可高達(dá)50%-70%,！宏宏的病情十分危急,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第一時(shí)間聯(lián)系青島婦女兒童醫(yī)院尋求幫助。
01快速轉(zhuǎn)運(yùn)——
青島婦女兒童醫(yī)院與半島周邊區(qū)市建立了網(wǎng)格化轉(zhuǎn)運(yùn)體系,，與多家市級(jí)三級(jí)醫(yī)院暢通了救治危重患兒的“生命綠色通道”,，實(shí)現(xiàn)危重患兒的高效轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制和無(wú)縫隙銜接。宏宏被安全,、快速地從煙臺(tái)轉(zhuǎn)往青島,，一場(chǎng)“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此拉開(kāi)序幕。
02緊急組隊(duì)——
接到來(lái)自煙臺(tái)醫(yī)生的求助信息后,，青島婦女兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心主任,、小兒心內(nèi)首席專家李自普教授立即組織多學(xué)科會(huì)診。
專家組討論認(rèn)為,，患兒身體狀況極差,，病情可能隨時(shí)快速惡化，出現(xiàn)心臟驟停,，進(jìn)而危及生命,。需盡早安裝起博器、進(jìn)行血液凈化清除炎癥因子甚至需要ECMO心肺替代治療,。
根據(jù)制定的搶救預(yù)案,，來(lái)自PICU、心臟中心（心臟大血管外科,，小兒心臟病科）,、心血管麻醉科,、體外循環(huán)、手術(shù)室等多專業(yè)的ECMO團(tuán)隊(duì)20余名醫(yī)護(hù)人員快速組成搶救團(tuán)隊(duì),，在最短的時(shí)間內(nèi)從四面八方趕至醫(yī)院,，一場(chǎng)和死神的“拉鋸戰(zhàn)”在等待著他們！
查看患兒的各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果,，準(zhǔn)備起搏器,、呼吸機(jī)、血液凈化機(jī),、心電圖,、床旁超聲、ECMO……醫(yī)護(hù)人員以最快的速度備戰(zhàn),，應(yīng)對(duì)各種可能的突發(fā)狀況,。
03連夜搶救——
到院時(shí)，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患兒心功能極差,，血?dú)庵腥樗崦黠@升高,、代謝性酸中毒，且尿量極少,，肝腎功能均受到損害,，還因心力衰竭導(dǎo)致肺部淤血、水腫……患兒病情急危重,，搶救刻不容緩,！
醫(yī)護(hù)人員迅速展開(kāi)一系列搶救：立即進(jìn)行氣管插管，借助呼吸機(jī)輔助通氣,；安裝起搏器,，保證心臟跳動(dòng)；進(jìn)行抗炎,、抗感染治療,，并給予心肌營(yíng)養(yǎng)支持……
同時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)作戰(zhàn)以維持生命,。團(tuán)隊(duì)人員明確分工,、密切配合，經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜而精密的操作,，當(dāng)晚23:30分迅速開(kāi)機(jī)啟動(dòng),！
搶救過(guò)程驚心動(dòng)魄，團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn),，一次次向“不可能”發(fā)起反擊,。監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī),，時(shí)不時(shí)發(fā)出報(bào)警聲,，醫(yī)護(hù)人員全程看護(hù)，多次調(diào)整治療方案,。當(dāng)晚,，在和死神進(jìn)行數(shù)次“拉鋸戰(zhàn)”后，終于從死神手中奪回了患兒的生命,！
04化險(xiǎn)為夷——
之后的治療也面臨著重重考驗(yàn)。期間,，患兒頻發(fā)心律失常,，為了避免病情進(jìn)一步惡化，醫(yī)護(hù)人員多次摸索微調(diào)藥物泵速,。
ECMO治療過(guò)程充滿了隨時(shí)可能出現(xiàn)的危機(jī)和挑戰(zhàn),，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，救治團(tuán)隊(duì)設(shè)置各種預(yù)案并嚴(yán)格做好監(jiān)測(cè),，預(yù)防各類突發(fā)情況出現(xiàn),。
輔助后期，原本干燥的ECMO置管處開(kāi)始出現(xiàn)滲血,，出血量逐漸增多達(dá)每小時(shí)100余毫升,，救治團(tuán)隊(duì)按照預(yù)案緊急進(jìn)行輸血治療并急請(qǐng)心外科陳瑞主任團(tuán)隊(duì)縫合壓迫止血；
為防止出現(xiàn)腦損傷,、腦出血等并發(fā)癥,，團(tuán)隊(duì)利用冰帽降溫并密切監(jiān)測(cè)腦氧飽和度及瞳孔反應(yīng)……
救治團(tuán)隊(duì)絲毫不敢松懈，緊盯患兒病情,，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物和治療方案,。
185小時(shí)守護(hù)，患兒轉(zhuǎn)危為安
終于,，經(jīng)過(guò)185小時(shí)的生命支持治療,，宏宏順利渡過(guò)心肌細(xì)胞暴發(fā)性水腫危險(xiǎn)期，心肌酶指標(biāo)下降,，心跳恢復(fù)規(guī)整,，心跳有力，血壓穩(wěn)定,。此時(shí),，打通生命通道的ECMO順利撤機(jī)。
好消息陸續(xù)傳來(lái)：肺水腫減輕,，不再需要呼吸機(jī)通氣,，心功能恢復(fù)正常，肝臟和腎臟功能好轉(zhuǎn)……兩周后,，宏宏得以從PICU 轉(zhuǎn)入心臟中心病房接受后續(xù)的診療,?？吹胶⒆雍螅旰旮改敢猜冻隽司眠`的笑容,，激動(dòng)與焦急的心情交織,。但孩子心肌炎的急性期遠(yuǎn)未過(guò)去，孩子心肌水腫和心電圖異常還很明顯,，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步細(xì)致的評(píng)估,，心臟中心醫(yī)師系統(tǒng)地制定了下一步的治療策略。日復(fù)一日,，又在心臟中心病房經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的恢復(fù),，宏宏心肌水腫終于緩解，心電圖也顯著改善,，重獲“心”生的心臟恢復(fù)以往強(qiáng)勁而有節(jié)奏的跳動(dòng),，在監(jiān)護(hù)儀上又畫出了規(guī)則的曲線。
孩子終于可以出院了,！每一個(gè)見(jiàn)證宏宏“重生”的人都為之感到開(kāi)心,，生命在接力中創(chuàng)造了又一個(gè)奇跡！
此次搶救成功,，彰顯了青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作搶救危重癥患兒的團(tuán)隊(duì)精神,，體現(xiàn)了醫(yī)院與國(guó)際接軌的先進(jìn)理念與治療技術(shù)，也標(biāo)志著醫(yī)院ECMO搶救技術(shù)再上新臺(tái)階,。
健康提醒
暴發(fā)性心肌炎的初期癥狀和病毒性感冒很相似,，一些青壯年或是少兒感染病毒后不太重視，繼續(xù)過(guò)度活動(dòng),、運(yùn)動(dòng),，大大增加了患上暴發(fā)性心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)。該病無(wú)比兇險(xiǎn),，如果延誤治療或危及生命,。感冒后要注意充分休息，避免過(guò)度疲勞,。當(dāng)出現(xiàn)胸痛腹痛,、心慌心悸、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),。