再上難度,！支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)成功救治20余天新生兒
發(fā)布時間：2024/10/22 17:10:11??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
日前，青島婦女兒童醫(yī)院通過多學(xué)科協(xié)作,，成功為一名20余天新生兒實(shí)施支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù),，標(biāo)志著醫(yī)院在呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)方面取得突破。
患兒月月（化名）出生后沒多久就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肛門閉鎖”,，并接受手術(shù)治療,，期間采取了有創(chuàng)呼吸支持。
然而,，拔出氣管插管后,，月月出現(xiàn)了呼吸費(fèi)力、喉喘鳴等一些異常癥狀,。術(shù)后經(jīng)過20余天的恢復(fù),，癥狀依然存在，于是,，家人帶著月月來到青島婦女兒童醫(yī)院尋求進(jìn)一步的治療,。
啟動MDT
考慮到孩子月齡小、病情重,，醫(yī)院立即啟動多學(xué)科會診（MDT）,，組織新生兒重癥臨護(hù)室(NICU)、小兒呼吸內(nèi)科,、內(nèi)鏡中心等多學(xué)科進(jìn)行討論,，決定為月月進(jìn)行支氣管鏡檢查。
經(jīng)過充分的術(shù)前討論和精心準(zhǔn)備后，手術(shù)團(tuán)隊為月月進(jìn)行手術(shù),。然而,，在術(shù)中檢查時，手術(shù)團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)在患兒聲門下區(qū)有一開口嚴(yán)重狹窄,，此時,，外徑3.1mm的支氣管鏡不能通過。
那么
如何繼續(xù)進(jìn)行檢查呢,？
面對這一棘手情況
手術(shù)團(tuán)隊快速研判
按照前期討論制定的預(yù)案
轉(zhuǎn)而采用球囊擴(kuò)張術(shù)治療
△球囊擴(kuò)張示意圖
支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)
支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)是針對良性氣道狹窄病人的一種呼吸介入治療方法,，是治療疤痕性氣道狹窄最主要的技術(shù)，對氣道黏膜損傷小,。
操作原理在于通過支氣管鏡導(dǎo)入球囊,，利用球囊對氣道的狹窄性病變進(jìn)行物理性擴(kuò)張,，通過對狹窄氣道1次或多次的球囊擴(kuò)張,，能使其部分或完全恢復(fù)到正常的生理開放狀態(tài)。
然而,，月月才出生20余天,，氣道本身就細(xì)窄、嬌嫩,、脆弱,，治療過程中非常考驗(yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作能力,，需要精準(zhǔn)把握球囊的長度以及掌握擴(kuò)張壓力及時間,。
如果擴(kuò)張壓力太小、時間太短不能達(dá)到擴(kuò)張效果,，如果擴(kuò)張壓力偏大,、持續(xù)時間太久，又容易造成患兒氣道撕裂傷等并發(fā)癥,。
如何既達(dá)到最佳治療效果
又防止損傷呢,？
這無疑對手術(shù)醫(yī)生
提出了更高的挑戰(zhàn)
手術(shù)中，主刀醫(yī)生全神貫注,，精準(zhǔn)“拿捏”球囊擴(kuò)張的力度及頻次,，干脆利索地對狹窄部位進(jìn)行多次擴(kuò)張后，外徑4.0mm支氣管鏡終于可順利通過,，手術(shù)成功,！
目前，月月已順利康復(fù)出院,。
專家提醒>>
青島婦兒醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家提醒廣大家長,，當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)喘息、呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染,、需警惕氣管-支氣管狹窄,，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。