醫(yī)療速遞 | 鼻孔是個(gè)“死胡同”，她出生4年才用鼻子呼吸到“第一口空氣”
發(fā)布時(shí)間：2023/7/14 16:01:20??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
每次感冒時(shí),，
鼻塞,、流涕.....
哪怕只有幾天都讓人難以忍受
4歲的芳芳（化名）
卻自出生以來就伴隨著這些癥狀,。
甚至,，她都沒有真正地用鼻子呼吸過?。,?！
芳芳馬上就要迎來自己的4歲生日了?？粗畠夯顫娍蓯?，爸媽卻總有一件煩心事：芳芳平時(shí)呼吸不太順暢,，好像鼻子里總是塞著什么東西,，而且還時(shí)不時(shí)流出果凍樣的黏鼻涕。為了查明原因,，芳芳父母帶著孩子到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。耳鼻喉科主任劉玉欣接診后,，結(jié)合查體,、鼻部CT和電子鼻咽鏡等檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)芳芳患有后鼻孔閉鎖,，也就是后鼻孔是封死的，就像個(gè)“死胡同”,！
圖A,、圖B：鼻竇CT水平位、矢狀位均提示雙側(cè)后鼻孔膜性閉鎖圖C：70°鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻咽部見雙側(cè)后鼻孔閉鎖
后鼻孔閉鎖為兒童少見的先天性鼻部畸形,，是以鼻腔和鼻咽之間完全堵塞為特征的一種罕見顱面缺損。后鼻孔閉鎖不僅會導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)頻繁的鼻塞流涕,、呼吸困難,，影響鼻腔正常通氣及引流，嚴(yán)重還可能造成鼻面部及智力的發(fā)育,，甚至窒息死亡,。
“孩子馬上就四歲了，我們卻都忙著在外工作,，粗心大意的沒早點(diǎn)發(fā)現(xiàn),。”聽到醫(yī)生診斷,，芳芳媽媽不禁自責(zé)地哭了起來,。原來，芳芳父母為了生計(jì)常年在外務(wù)工,，這才疏于照顧孩子,。
手術(shù)治療是唯一可行的治療方案。耳鼻喉科立即組織討論，決定為芳芳實(shí)施鼻內(nèi)鏡下后鼻孔成形術(shù)+鼻內(nèi)鏡下鼻腔支架植入術(shù),。
為了孩子,，手術(shù)一定要做，可手術(shù)費(fèi)又成為擺在一家人面前的難題,。耳鼻喉科專家告訴眉頭緊鎖的芳芳父母，孩子患有的這種疾病屬于先天性結(jié)構(gòu)畸形,，在醫(yī)院開展的結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目范疇之內(nèi),，可以減免部分治療費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān),。聽到這個(gè)消息,，芳芳父母心里的大石頭總算是落下了。
手術(shù)如期進(jìn)行,，治療團(tuán)隊(duì)在鼻內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口利用低溫等離子刀一點(diǎn)點(diǎn)消融,、打通左側(cè)后鼻孔閉鎖板，隨后在雙側(cè)后鼻孔處放置全降解鼻竇藥物支架,，以防鼻孔被再次堵住,。術(shù)后，芳芳來院進(jìn)行定期復(fù)查,，恢復(fù)良好,，鼻塞、流涕,、打鼾,、張口呼吸等情況均完全消失。
圖D：術(shù)中在鼻內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口利用低溫等離子刀消融左側(cè)后鼻孔閉鎖板
圖E,、F：術(shù)中于雙側(cè)后鼻孔處放置全降解鼻竇藥物支架
圖1,、圖2：術(shù)后6周復(fù)查電子鼻咽鏡，鼻腔內(nèi)支架已完全降解,，后鼻孔處結(jié)構(gòu)良好,，黏膜光滑。
耳鼻喉科專家提醒：從外表看,，后鼻孔閉鎖不明顯,，單側(cè)后鼻孔閉鎖比雙側(cè)閉鎖常見，甚至可能并無呼吸困難表現(xiàn),，更加難以發(fā)現(xiàn),。如新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的鼻塞，甚至影響呼吸和吃奶,，或幼兒有長期不明原因的鼻塞,、流涕,、打鼾等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。