胸背隱痛不適,，一查竟是瀕臨破裂的“致命炸彈”,，血管外科微創(chuàng)治療精準(zhǔn)“拆彈”
發(fā)布時間：2022/9/21 11:09:01??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
胸主動脈瘤是血管外科的急危重癥疾病,，家住城陽的76歲王大媽（化名）就遭遇了這種致命疾病的打擊,，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）血管外科利用創(chuàng)傷小、手術(shù)效果確切的腔內(nèi)支架植入技術(shù),，成功為他精準(zhǔn)“拆彈”,。
王大媽最近一直感覺胸背隱痛不適，為了找出病因,，她慕名來到家門口的北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院內(nèi)科中心住院治療,。入院后,，內(nèi)科中心團(tuán)隊為患者進(jìn)一步完善各項輔助檢查，一份CT報告引起了專家們的注意,。
CT提示王大媽患有胸主動脈瘤伴有血栓形成,，為進(jìn)一步查找病因，內(nèi)科中心急請血管外科團(tuán)隊會診進(jìn)行主動脈CTA（CT血管造影）,。當(dāng)結(jié)果出來后,，所有人被驚了一身汗！檢查結(jié)果顯示,，患者存在巨大胸主動脈瘤,，可能破裂出血危及生命；并且伴隨多發(fā)血栓形成,，有造成內(nèi)臟,、肢體動脈栓塞的可能。
胸主動脈瘤是一種異常兇險的疾病,，如果患者沒有及時到醫(yī)院診治,，主動脈一旦破裂會危及生命，被稱作身體里的“不定時炸彈”,。如何精準(zhǔn)拆除體內(nèi)“炸彈”,，最大限度保障患者生命安全？
經(jīng)過內(nèi)科中心和血管外科專家團(tuán)隊連夜會診,，鑒于病人年齡較大,，決定采用當(dāng)前最微創(chuàng)的腔內(nèi)支架植入技術(shù)進(jìn)行治療?！斑@種手術(shù)難度大,、風(fēng)險高，但我們一定會竭盡全力救治,！”血管外科孫念峰主任說,。王大媽被迅速轉(zhuǎn)入血管外科，完善術(shù)前準(zhǔn)備,，手術(shù)如期開始,。
麻醉過程也是患者各種神經(jīng)反射最為劇烈的時候，心率血壓一旦波動明顯,，動脈瘤隨時有破裂風(fēng)險,。麻醉團(tuán)隊相互協(xié)作，順利完成麻醉,，整個過程心率、血壓平穩(wěn),，無異常波動,。
術(shù)中,，手術(shù)團(tuán)隊進(jìn)行胸主動脈造影發(fā)現(xiàn)胸主動脈瘤緊靠左鎖骨下動脈，這對手術(shù)團(tuán)隊提出了巨大考驗,，一旦操作不當(dāng),，極有可能影響左鎖骨下動脈供血，造成患者左上肢功能障礙,；要是過于遠(yuǎn)離左鎖骨下動脈,，會造成胸主動脈瘤封閉失敗，術(shù)后瘤體仍會不斷增大,，直至破裂,。手術(shù)團(tuán)隊在DSA顯示下極其仔細(xì)的選擇支架錨定位置，精準(zhǔn)釋放支架到位,，瘤體封堵成功,，拆除了這顆“定時炸彈”！,！術(shù)后第二天,，王大媽便能下床活動。目前,，患者已順利康復(fù)出院,。
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）血管外科專家提醒：主動脈瘤就好比是埋藏在人體的一顆“不定時炸彈”，由于早期并無明顯癥狀,，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療,，否則瘤體破裂，可瞬間危及生命,，致死率極高,。建議老年人群應(yīng)定期進(jìn)行主動脈查體，如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的胸背部疼痛不適,、久咳,、吞咽困難、亦或者呈現(xiàn)撕裂樣疼痛,、心率變快,，血壓升高等癥狀，一定要引起重視,，及時到正規(guī)醫(yī)院血管外科門診就診,。