脊髓疾病導致排尿障礙,，婦兒醫(yī)院個性化解決13歲少年大煩惱,！
發(fā)布時間：2021/4/16 10:19:09??/??瀏覽量：??/??【關閉】
四肢無力、尿潴留3天,，
13歲的小興最近遇上了麻煩,，
經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療不見效果后，
小興被轉(zhuǎn)院到青島婦兒醫(yī)院,。
經(jīng)過一系列檢查后明確了“元兇”,，
原來是脊髓病變（急性脫髓鞘性脊髓病）作祟,。
經(jīng)過近20天的治療及康復,，小興的感覺障礙及運動功能逐漸改善，已經(jīng)可以在旁人幫助下行走,，病情得到控制,。但是，排尿異常依然沒有得到改善，膀胱漲的鼓鼓的,，卻怎么也排不出尿液,，只能依靠持續(xù)留置導尿管將尿液排出體外。
為進一步治療排尿異常,，小興被轉(zhuǎn)至康復科,。醫(yī)生經(jīng)過檢查后，結(jié)合病史判斷小興的排尿障礙是由于脊髓病變導致的神經(jīng)源性膀胱,。
神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)本身的病變或外傷（尤其脊髓損傷）,、手術(shù)等對神經(jīng)損害所引起的，特征為膀胱逼尿肌或(和)尿道括約肌的功能障礙導致儲尿和排尿異常,，部分患者甚至伴隨終生,。患者如果未經(jīng)過規(guī)范治療,，半數(shù)以上會出現(xiàn)反復尿路感染,、上尿路損害、腎功能衰竭等并發(fā)癥,，嚴重影響生活質(zhì)量,。
尿動力學檢查是反映膀胱尿路功能障礙的金標準，對于個體化康復方案的制定及患者生活質(zhì)量的改善意義重大,。但尿動力學檢測儀檢查操作復雜,。針對小興的排尿障礙，排除禁忌癥后,，康復科決定對小興進行簡易尿動力學測定,。康復科醫(yī)護團隊經(jīng)過前期參考文獻,，開發(fā)了簡易尿動力檢測裝備,，得到了滿意數(shù)據(jù)。
操作前專業(yè)團隊召開專題討論,，對操作流程及可能風險及預案做了充分的討論和充足的準備。操作過程十分順利,，小興沒有任何不適,，團隊成員各司其職，有條不紊,，收獲了患兒的關鍵數(shù)據(jù),。
經(jīng)過尿動力學測定后，醫(yī)療團隊明確了小興膀胱功能障礙的類型,、安全容量,、安全壓力及殘余尿量等關鍵指標，護理團隊為小興制定了個體化的飲水計劃及間歇導尿計劃。經(jīng)過系統(tǒng)治療后,，小興身上帶了近一個月的留置導尿管徹底拔出了,。小興媽媽緊皺了一個月的眉終于舒展開了，她高興的說：“終于不用再提心吊膽的看著這根管兒了,，白天訓練晚上睡覺也放心舒服多了,！”小興也靦腆的說尿袋再也不用在兩條腿之間“打逛蕩”了。
目前簡易尿動力學檢查的對象主要是成人患者,，膠東半島地區(qū)開展兒童尿動力檢測的機構(gòu)少之又少,。簡易尿動力學指導下的兒童個體化神經(jīng)源性膀胱康復技術(shù)的順利實施意味著婦兒醫(yī)院對兒童神經(jīng)源性膀胱患者的管理更上新臺階。
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隨著重癥醫(yī)學建設和發(fā)展,，對重癥治愈患兒的康復需求日益增加,。青島婦兒醫(yī)院康復科自2016年開始與PICU、NICU和骨科等合作,，以多學科協(xié)作（MDT）診療模式陸續(xù)開展了兒童危重癥患者功能評定及重癥康復工作,，積累了較為系統(tǒng)、成熟的醫(yī)療,、護理,、康復經(jīng)驗。涉及的病種包括各種腦炎和腦病,、腦外傷,、脊髓炎和脊髓損傷、吉蘭-巴雷綜合征,、急性遲緩性麻痹,、骨折和骨科手術(shù)后、腦外科手術(shù)后等,，通過早期康復介入,，明顯縮短住院時間、有效預防了骨關節(jié)變形,、減輕了神經(jīng)功能障礙后遺癥,。