健康青島科普資源庫丨一文讀懂糖尿病酮癥酸中毒
發(fā)布時間：2021/11/10 9:19:39??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,。它不僅會慢慢地侵蝕你的身體,，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變,、糖尿病腎病,、 糖尿病足等慢性并發(fā)癥，還會快速傷害我們的身體,，發(fā)生各種糖尿病急性并發(fā)癥,，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）,，是由于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足,，引起機(jī)體過度分解脂肪,，產(chǎn)生過多酮體，酮體滯留,，同時發(fā)生脫水,，導(dǎo)致酮癥酸中毒。
1. 哪些人會發(fā)生DKA,？
1 型糖尿病患者和 2 型糖尿病患者都有可能發(fā)生 DKA,。
2. 哪些情況會誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒？
糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生不是無緣無故的,。其實它在你身邊埋藏了很多顆地雷,，只等你不知不覺去觸碰。全面熟悉并警惕這些誘因,，對于 DKA 的早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療有重要意義,。
（1） 急性感染
急性感染是 DKA 最主要的誘因,。其中肺炎、泌尿系統(tǒng)感染,、皮膚化膿性感染比較常見,。感染造成機(jī)體高度胰島素抵抗，胰島素相對不足,。DKA 又可以合并感染,，兩者相互影響， 惡性循環(huán),，使得治療更加復(fù)雜,。
（2） 藥物不當(dāng)
自行中斷胰島素注射或口服降糖藥服用，以及擅自減少或增加劑量,，都容易引發(fā) DKA,。
（3） 飲食不當(dāng)
飲食過量、過甜或不足,，酗酒等會加重糖類,、脂肪、蛋白 質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂,，容易誘發(fā) DKA,。
（4） 應(yīng)激
在各種應(yīng)激情況（創(chuàng)傷、手術(shù),、妊娠,、精神緊張等）狀態(tài)下，機(jī)體升糖激素（如皮質(zhì)醇,、兒茶酚胺,、胰高血糖素等） 增多,，拮抗胰島素代謝，導(dǎo)致胰島素相對不足,。
3. 如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,？
糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀并不典型，無特異性,，所以要靠我們多留心眼,，平時多監(jiān)測血糖、血酮或尿酮,。
如果發(fā)現(xiàn)了苗頭就應(yīng)該立即采取應(yīng)對措施（見下文）,。如果病情發(fā)展到了中期，機(jī)體一般會出現(xiàn)特征性癥狀（見中期癥狀）,，這時我們應(yīng)該馬上警覺起來,，立即到醫(yī)院接受治療。
（1） 早期癥狀：口干,、多飲,、多尿、體重下降加重,。
（2） 中期癥狀：惡心,、嘔吐、腹痛,，呼吸深快,，呼出 氣體有“爛蘋果”味。
（3） 嚴(yán)重癥狀：脫水,、四肢發(fā)冷,、昏迷。
4. 如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒,？
半數(shù)以上的酮癥酸中毒的發(fā)病都有一定誘因,，去除誘 因，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒要做好以下措施：
（1） 飲食有節(jié),。定時定量，忌暴飲暴食,。
（2） 規(guī)律用藥,。不擅自減藥、停藥（尤其是注射胰島素的 患者）,。即使生病不想進(jìn)食,，也不要輕率停藥。
（3） 充足飲水,。每天飲水 2500 毫升,，尤其是天氣炎熱或活動出汗時,，應(yīng)多喝些白開水或淡鹽水，以補(bǔ)充失去的水分,。
（4） 防腹瀉,、感染。感染是酮癥酸中毒的主要誘因,。一旦 患?。ㄈ绨l(fā)燒、感冒,、腹瀉等）,，要積極治療。
（5） 定期測血糖,。提醒糖友定期監(jiān)測血糖,，尤其在發(fā)生其 他疾病（如急性心梗）或應(yīng)激時應(yīng)勤測血糖,，倘若血糖＞ 14.0mmol/L ,， 應(yīng)加測尿酮體或血酮。 當(dāng)糖友的血糖＞
14.0mmol/L,， 伴有惡心和食欲減退癥狀時應(yīng)想到有可能是糖尿病酮癥酸中毒急癥,，立即去醫(yī)院就診。
