正確面對乳腺結(jié)節(jié)
發(fā)布時間：2018/1/22 15:55:06??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
查體時,，不論是超聲報告還是鉬靶報告,，常常會見到“乳腺結(jié)節(jié)”的診斷，那么面對乳腺結(jié)節(jié),，該怎么辦呢,？今天，我們來說說如何正確面對乳腺結(jié)節(jié),。
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在回答這個問題前,，我們首先要了解一下乳腺的檢查報告中常常見到的BI-RADS分類。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美國放射學(xué)會推薦的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”,，從這個分類中我們可以判斷乳腺結(jié)節(jié)良惡性程度的大小,，臨床醫(yī)生根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS分類、臨床表現(xiàn)以及患者本身的具體情況,，決定乳腺結(jié)節(jié)的處理方式：
1. 對于BI-RADS 0類,，醫(yī)生一般建議進行進一步的影像學(xué)評估或與既往檢查比較。
2. 對于BR-RADS 1類,，則表示檢查結(jié)果為陰性,，沒有任何異常征象，自然不需要任何的處理,。
3. BR-RADS 2類,，為良性發(fā)現(xiàn)，與1類一樣,，此類是正常評估結(jié)果,，不過這類報告中有良性發(fā)現(xiàn),，如乳腺囊腫等，該類病變惡性的可能性為0%,，良性的可能性為100%,，臨床上可以不用做任何處理，一般建議一年復(fù)查一次,，對于體積較大張力較大的囊腫也可以選擇手術(shù)。
4. BR-RADS 3類,，本類病變的惡性可能性小于2%,，醫(yī)生會建議定期復(fù)查，一般每半年復(fù)查一次,，復(fù)查時如果結(jié)節(jié)的大小增大20%以上,，就建議手術(shù)，如果大小沒有明顯的變化,，可以繼續(xù)半年復(fù)查,，仍穩(wěn)定，可以改為每一年一次復(fù)查,；對于10mm以上的結(jié)節(jié),，如果準備懷孕，可以在孕前選擇手術(shù)切除,，因為妊娠期間的激素變化可能會引起結(jié)節(jié)的生長從而影響哺乳甚至引起積乳,。對于心理負擔(dān)較重的患者，如果選擇觀察會嚴重影響患者的生活質(zhì)量,，也可以選擇手術(shù)以減輕患者的心理負擔(dān),，還有一種情況，雖然影像學(xué)報告分類為3類,，但是臨床醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬邊界欠清或者表面不光滑,，也可以建議其手術(shù)。
5. BR-RADS 4類病變,，又進一步分為4A,，4B，4C,，均提示可疑惡性,，可以考慮活檢。對于4A類病變,，惡性可能性為3%-10%,，手術(shù)是較好的選擇，少部分病人可以選擇短期觀察,。對于4B類病變,，惡性的可能性在10%-50%之間,，手術(shù)是最佳選擇，不建議觀察等待,，對于4C類病變,，惡性的可能性在50%-95%之間，必須手術(shù),，不能等待,。
6. BI-RADS 5類，惡性的可能性大于95%,，幾乎肯定為惡性,，需要盡快手術(shù)，以免耽誤病情,。
7. BI-RADS 6類為已經(jīng)活檢證實為惡性的病變,，進行乳腺癌的綜合治療即可。
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對于乳腺結(jié)節(jié),，常見幾種錯誤的做法,，一定要避免：
1. 美容院的按摩：該方法目前比較盛行，但是按摩會刺激結(jié)節(jié)生長,，甚至惡變,，必須避免。
2. 局部針刺,、熱療,、藥敷，都對結(jié)節(jié)有不良刺激,，不可采取,。
3. 藥物治療：門診中經(jīng)常遇到患者要求服藥治療的現(xiàn)象，其實一旦形成實性結(jié)節(jié),，任何藥物都無濟于事,，不要浪費錢財?shù)⒄`工夫，還增加心理負擔(dān),。門診中還遇到在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室輸液治療兩三個月的病人,，輸液治療更是無稽之談，切不可亂信,。
總之,，對于乳腺結(jié)節(jié)一定要用正常的心態(tài)來面對，用正確的方法來處理,，不可亂信亂治,。
