寶寶熱性驚厥是咋回事兒,？——聽聽康復科主任侯梅怎么說
發(fā)布時間：2017/4/14 9:13:00??/??瀏覽量：??/??【關閉】
1,、什么是熱性驚厥,？
熱性驚厥（febrile seizures，簡稱FS）是小兒驚厥最常見的原因,，患病率為3％～5％,，多發(fā)生在6個月至5歲年齡段。根據(jù)2011年美國兒科學會（AAP）標準,，熱性驚厥定義為發(fā)熱24 h內（肛溫≥38.5℃,，腋溫≥38℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無中樞神經系統(tǒng)感染證據(jù)及導致驚厥的其他原因,，既往也沒有無熱驚厥病史,。
2、為啥會發(fā)熱抽風呢,？
熱性驚厥的確切發(fā)病機制尚不明確,，但與以下有關聯(lián)：
腦發(fā)育未成熟；髓鞘形成不完善,；遺傳易感性,；呼吸道/腸道病毒感染；高熱超高熱,。本病具有明顯的年齡依賴性及家族遺傳傾向,，常為多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。
3,、熱性驚厥的表現(xiàn)和類型：
單純性熱性驚厥：表現(xiàn)為全面強直陣攣發(fā)作,、持續(xù)時間短于15 分鐘、1次熱病程中只發(fā)作1次,、無異常神經系統(tǒng)體征,；
復雜性熱性驚厥：表現(xiàn)為局灶性發(fā)作、發(fā)作持續(xù)時間長,、一次熱病程中反復多次發(fā)作,、發(fā)作后可有一過性癱瘓等神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（FSE）：是指發(fā)作持續(xù)30分鐘及以上,，或反復發(fā)作且發(fā)作間期意識未恢復達30 min及以上的熱性驚厥,。
4、以下情況不屬于熱性驚厥
既往有癲癇病史者因感染誘發(fā)驚厥發(fā)作,、中樞神經系統(tǒng)感染,、中毒性腦病、新生兒發(fā)熱伴驚厥,、全身代謝紊亂,、急性中毒或遺傳代謝病所致的驚厥。此時必須根據(jù)病情積極檢查確診后對因治療,。
5,、熱性驚厥會轉成癲癇嗎,？
單純性熱性驚厥、復雜性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率分別為1.0%～1.5%與4.0%～15.0%,。主要危險因素包括：（1）神經系統(tǒng)發(fā)育異常,；（2）一級親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史；（3）復雜性熱性驚厥,。熱敏感相關的癲癇綜合征包括Dravet 綜合征和遺傳性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS+）等,，有些屬于難治性癲癇，因此對于存在以上高危因素的熱性驚厥必須及時癲癇?？凭驮\及早進入專業(yè)化管理,。
6、熱性驚厥該怎么治療和預防呢,？
（1）急性發(fā)作的治療：短暫單次發(fā)作持續(xù)時間1～3min不必藥物治療,，發(fā)作超過5 min時應給予適當藥物止驚；對于FSE的病例,，需要靜脈用藥積極止驚,、監(jiān)護發(fā)作后狀態(tài)、積極退熱,、尋找并處理發(fā)熱和驚厥的原因,。
（2）間歇性預防治療的指征：
（1）短時間內頻繁驚厥發(fā)作（6個月內≥3次或1年內≥4次）；（2）發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài),，需止驚藥物治療才能終止發(fā)作者,。在發(fā)熱24 h內,，每8 h口服地西泮0.3 mg/kg,，≤3次，或氯硝西泮0.1～0.2 mg/（kg.d）,，每日1次口服,，大多可有效防止驚厥發(fā)生。
（3）長期預防治療：FSE,、復雜性熱性驚厥等具有復發(fā)或存在繼發(fā)癲癇高風險的患兒,，可考慮轉診至癲癇專科醫(yī)生進一步評估,，并給予長期抗癲癇治療,。
（4）驚厥發(fā)作的家庭處理：家長應保持鎮(zhèn)靜，禁止喂水或食物,，保持呼吸道通暢,，防止跌落或受傷；勿刺激患兒,，切忌掐人中,、撬開牙關,、按壓或搖晃患兒導致進一步傷害；抽搐期間分泌物較多,，可讓患兒頭偏向一側或側臥位,，清理口鼻腔分泌物，避免窒息,。若發(fā)作超過5 min或發(fā)作后意識不恢復需盡快就醫(yī),。
（5）疫苗與預防接種：FS患兒原則上無預防接種禁忌。一些疫苗接種后可能引起發(fā)熱導致驚厥,，而非疫苗本身對大腦的直接作用,，不必因此禁忌接種疫苗，否則可能給患兒帶來更大的疾病風險,。
（6）熱性驚厥與兒童發(fā)育：單純性熱性驚厥和發(fā)作不頻繁的熱性驚厥不影響正常發(fā)育,，但驚厥反復發(fā)生尤其是FSE可導致未成熟大腦海馬區(qū)神經元損傷、反應性膠質增生等病理改變,，可能影響語言與運動發(fā)育,，需給予康復評估與干預。
