6歲孩子從小就打呼嚕 原是腺樣體肥大堵塞鼻孔,！
發(fā)布時(shí)間：2017/11/21 14:43:09??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
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劉玉欣給患兒做術(shù)前檢查
“孩子這么小就打呼嚕,？”“多好玩啊”
“我孫子就是厲害,，從小打呼嚕,，小小男子漢啊”……
一年后，他們出現(xiàn)在了青島市婦兒醫(yī)院耳鼻喉科病房?jī)?nèi),，6歲的患兒洋洋（化名）剛做完手術(shù)躺在病床上,，嘴巴里不停地呼喚“媽媽媽媽”。11月7日這天,，耳鼻喉科44個(gè)小病號(hào)中30個(gè)都是扁腺手術(shù),。為什么有這么多孩子出現(xiàn)扁腺問(wèn)題？面對(duì)這個(gè)小卻關(guān)鍵的部位,，人們對(duì)它存在哪些誤區(qū),？耳鼻喉科主任劉玉欣說(shuō)，腺樣體的問(wèn)題如果不及時(shí)治療,，不僅會(huì)降低孩子的顏值還會(huì)影響到智商,。
腺樣體在哪？
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,，位于鼻咽部頂部與咽后壁處,，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣,。腺樣體和扁桃體一樣,，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大,，4～6歲時(shí)為增殖最旺盛的時(shí)期，青春期以后逐漸萎縮 ,。
它會(huì)造成什么危害,？
在正常生理生長(zhǎng)期，大多數(shù)孩子不會(huì)出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀,，但是當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí),，引起相應(yīng)癥狀：
1.耳部癥狀
腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生堵塞咽鼓管口，引起該側(cè)分泌性中耳炎,，出現(xiàn)傳導(dǎo)性聾及耳鳴現(xiàn)象,，有時(shí)引起化膿性中耳炎。
2.鼻部癥狀
肥大的腺樣體及黏膿性分泌物堵塞后鼻孔,，并發(fā)鼻炎及鼻竇炎而出現(xiàn)鼻塞,、流鼻涕癥狀。由于小兒鼻咽部比較狹小,，當(dāng)腺樣體肥大時(shí),，會(huì)因鼻塞影響而張口呼吸，尤其夜間睡眠時(shí)舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂,，使呼氣時(shí)排氣受到影響,，會(huì)使癥狀加重。長(zhǎng)期的張口呼吸,，氣流會(huì)沖擊硬腭,，使之變形,、高拱,，久而久之面部的發(fā)育也會(huì)變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起 ,、下頜骨下垂,、鼻唇溝消失、硬腭高拱,、牙齒排列不整齊,、上切牙突出、咬合不良,、鼻中隔偏曲等,，面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情,，稱之為“腺樣體面容”,。
3.咽部及下呼吸道癥狀
患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜,，出現(xiàn)咳嗽,，易患支氣管炎,。
4.全身癥狀
鼻咽分泌物咽入胃中導(dǎo)致兒童厭食、嘔吐,、消化不良,、繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢,，肺擴(kuò)張不足造成雞胸,。同時(shí)因氣道狹窄，血液中氧飽和度不足,，大腦長(zhǎng)期處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài),，使孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳,，注意力不集中,，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)下降,。
5.長(zhǎng)期鼻堵,、呼吸不暢，還能影響心,、肺功能
有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響,，形成閉塞性鼻音，俗語(yǔ)稱“囔囔”聲,。因此對(duì)腺樣體肥大不可輕視,。如果不及時(shí)治療而形成上述疾病，如頜面畸形,、心肺疾病等,，即使切除了腺樣體，呼吸通暢了,，仍需繼續(xù)長(zhǎng)期治療其他的病癥,。
腺樣體肥大主要跟遺傳有關(guān)
先來(lái)看前面提到的患兒洋洋，一年前就睡覺(jué)打鼾,，家長(zhǎng)卻沒(méi)有放在心上,，反而覺(jué)得好玩 ，誤以為這是男子漢的表現(xiàn),。直到最近家長(zhǎng)覺(jué)得這種呼嚕聲越來(lái)越不正常：“聲音太大了,，比大人的還要響，而且一晚上醒來(lái)好幾次 ,。嚴(yán)重的時(shí)候,，不能平躺著睡覺(jué)，就算躺下了也只能張著嘴喘氣。”劉玉欣看著躺在病床上的孩子：“長(zhǎng)久張著嘴喘氣,，導(dǎo)致他嘴唇肥厚,，硬腭部分高高拱起，上嘴唇上翹……這就是典型的腺樣體面容,。”
11月7日,，包括洋洋在內(nèi)，市婦兒醫(yī)院小兒耳鼻喉科住院小病號(hào)44個(gè),，30個(gè)都屬于扁腺問(wèn)題,。不僅如此，這段時(shí)間的門診量也出現(xiàn)新高,，僅周末耳鼻喉科接診量就400人次,，扁桃體腺樣體問(wèn)題占到了2/3。
腺樣體,，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)還不是很熟悉,，為什么會(huì)有這么高的發(fā)病率？劉玉欣說(shuō)：“它跟遺傳有很大關(guān)系,，做手術(shù)的孩子中,，1/3家長(zhǎng)也有腺樣體問(wèn)題。如果孩子扁桃體腺樣體不好,，家長(zhǎng)中80% 以上也都有類似癥狀,。除此之外，反復(fù)感冒,、過(guò)敏體質(zhì),、氣候環(huán)境的污染、飲食結(jié)構(gòu)的變化等都會(huì)影響到它,。尤其是氣溫一變化患兒就特別多 ,，一感冒塞得特別大，鼻黏膜也跟著腫,，尤其是小年齡組孩子,，處在淋巴增生旺盛期,，稍微感冒發(fā)燒腺樣體腫大就會(huì)很明顯,。”
這些誤區(qū)得注意
誤區(qū)一：腺樣體肥大容易與感冒混淆
鼻塞、打噴嚏,、流鼻涕……一看到這些癥狀人們的第一反應(yīng)是孩子感冒了,，趕緊去內(nèi)科看病。當(dāng)內(nèi)科反復(fù)治不好,，他們就會(huì)建議去看看耳鼻喉科,。其實(shí)，腺樣體肥大和感冒間有明顯區(qū)別：
一般的感冒通常持續(xù)一周左右，到了一定時(shí)間就會(huì)靠自身免疫逐漸恢復(fù),，鼻塞流涕這些癥狀也會(huì)隨之消失,。而腺樣體肥大如不接受相應(yīng)治療，癥狀會(huì)一直持續(xù),。感冒會(huì)有發(fā)熱,、流涕、咳嗽等典型癥狀,，而腺樣體肥大最主要的癥狀是呼吸不暢,，孩子會(huì)張口呼吸，晚上睡覺(jué)打呼嚕,，有些孩子還會(huì)耳鳴,、聽(tīng)力下降。所以劉玉欣說(shuō)：“兒內(nèi)和耳鼻喉不分開(kāi),，很多時(shí)候應(yīng)該結(jié)合診治,，才能盡快找到病根。”
誤區(qū)二：切除后會(huì)影響免疫功能
前面我們提到,，不管扁桃體還是腺樣體都是人體的淋巴系統(tǒng),，是人體健康的看門人，一旦把他們切除人體的免疫系統(tǒng)會(huì)不會(huì)也受到影響,？對(duì)此,，國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)調(diào)查顯示，人體咽部的淋巴環(huán)很多,，他們只是占了一小部分,。孩子切除扁腺后對(duì)免疫功能沒(méi)有影響。
誤區(qū)三：不打呼嚕腺樣體就沒(méi)問(wèn)題
有些孩子家長(zhǎng)走入了洋洋家長(zhǎng)的誤區(qū)：孩子從小打呼嚕很正常,，從沒(méi)覺(jué)得這也能是一種病,。也有人陷入另外一種極端，覺(jué)得只要打呼嚕就是腺樣體,，如果不打呼嚕就是沒(méi)問(wèn)題,。
劉玉欣解釋：“有的腺樣體肥大的孩子剛開(kāi)始睡覺(jué)有呼嚕聲，但后面聲音越來(lái)越小了就覺(jué)得沒(méi)事了,，其實(shí)這時(shí)孩子是鼻塞加重只能張開(kāi)嘴呼吸,。如果這樣呼吸持續(xù)半年以上，孩子的面容就會(huì)出現(xiàn)變化,，形成腺樣體面容,。所以，孩子打呼?？隙ㄓ袉?wèn)題,，孩子不打呼嚕也不能小視,，看孩子是不是開(kāi)始張嘴呼吸了。”
除此之外,，有下面這些癥狀也得引起家長(zhǎng)注意,，及時(shí)排除是不是存在扁腺問(wèn)題，比如孩子總是反復(fù)咳嗽,，尤其是早晚及活動(dòng)后咳嗽加劇,，看中醫(yī)、兒科就是不好,，考慮是不是跟扁桃體和腺樣體有關(guān),；孩子尿床、耳鳴,、說(shuō)夢(mèng)話,。
預(yù)防時(shí)注意這幾點(diǎn)
如何預(yù)防腺樣體及扁桃體肥大？注意這幾點(diǎn)：預(yù)防各種急性傳染病及上呼吸道感染,；及時(shí)治療鼻炎及鼻竇炎,，尤其盡早控制過(guò)敏性鼻炎發(fā)作；避免長(zhǎng)期在寒冷潮濕環(huán)境中生活,；避免刺激性飲食的食入,；積極鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力,。
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兒童為什么容易患急性中耳炎,？
天氣變冷，耳鼻喉科門診中耳炎的小患者逐漸增多,，什么原因會(huì)引起中耳炎反復(fù)發(fā)作,？
中耳炎常見(jiàn)病因：
1.受涼感冒后，細(xì)菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳,，引起感染,。
2.上呼吸道感染，急性傳染病 ,，游泳 ,，用力擤鼻涕，嬰幼兒平臥吮奶等均可引發(fā)急性中耳炎,。
3.我們每個(gè)人耳朵和鼻咽腔之間有一個(gè)管道（咽鼓管）,。咽鼓管一端開(kāi)口于鼻腔后方鼻咽部的側(cè)面，另一開(kāi)口位于中耳腔,，正常情況下咽鼓管的開(kāi)放維持中耳炎的正常壓力,，同時(shí)咽鼓管的纖毛運(yùn)動(dòng)將中耳腔的液體和細(xì)菌排出到鼻咽部。
4.兒童咽鼓管較成人短,、平，因此中耳炎發(fā)病率較成人高，腭裂患兒更易患中耳炎,。
中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療：
1.耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見(jiàn)表現(xiàn),；
2.急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱,、倦怠,、嘔吐、腹瀉及食欲減退等全身癥狀,；
3.若發(fā)現(xiàn)或治療不及時(shí),，可能會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔，鼓膜穿孔流膿后,，耳痛多可緩解,；
4.急性中耳炎的治療原則是控制感染（盡早使用抗生素），通暢引流及病因（感冒等）治療,，局部使用抗生素水溶液滴耳,，感染控制后，多可好轉(zhuǎn),，多不會(huì)影響聽(tīng)力,。 城市信報(bào)記者 宮巖
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