寶寶“心跳不齊”怎么辦？婦兒醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心主任李自普教授告訴您,！
發(fā)布時(shí)間：2016/9/8 17:09:33??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
家長所說的“心跳不齊”其實(shí)就是醫(yī)學(xué)上的“心律不齊”,，其中病毒性心肌炎是其主要原因之一，是4歲以內(nèi)的寶寶較常見的一種心血管疾病,，近幾年更有逐步增加的趨勢,，也是兒科心血管領(lǐng)域研究的一個(gè)熱點(diǎn)。那么寶寶得了病毒性心肌炎怎么辦呢,？下面由婦兒醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心主任李自普教授為大家談一談家長朋友普遍關(guān)心的幾個(gè)問題,。
1．什么是病毒性心肌炎？
一名3歲寶寶三周前“感冒”了,，經(jīng)過治療很快好了,，但1周后家長發(fā)現(xiàn)寶寶很懶，不愛活動(dòng),，總是說累,，喜歡讓人抱，且媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸較快,，面色有點(diǎn)蒼白,，自己摸脈搏，發(fā)現(xiàn)跳的非常不規(guī)則,，到醫(yī)院做心電圖,、心肌酶和心臟超聲等多項(xiàng)檢查，最后明確為“病毒性心肌炎”,，趕緊住院,，幸好治療及時(shí)痊愈出院,。
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所有，顧名思義,，病毒性心肌炎就是由病毒感染造成的心肌炎,，它既可以與病毒感染同時(shí)發(fā)病，也可在病毒感染過后發(fā)生,；既可以只影響部分心肌,，也可以危及全部心肌,；既可以表現(xiàn)為單純的心肌病毒感染,，也可以是全身病毒感染的一部分。
2． 寶寶拉肚子或感冒怎么會心臟不好呢,？多大寶寶容易得病毒性心肌炎呢,？有季節(jié)性嗎？
一般來講,，4歲以內(nèi)寶寶病毒感染時(shí)最容易發(fā)生病毒性心肌炎,，夏秋季（5-8月份）多源于腸道病毒感染，冬春季多源于呼吸道病毒感染,。這是因?yàn)楸姸嗖《径伎梢灾苯踊蜷g接誘發(fā)病毒性心肌炎,，常見的就有30多種，其中腸道病毒約占50%,，包括腮腺炎病毒,、水痘病毒、肝炎病毒,、引起手足口病的病毒等等,。
3．兒童病毒性心肌炎的危害有哪些？如何早期發(fā)現(xiàn),？
不管是輕型還是重癥病毒性心肌炎,，家長朋友不能掉以輕心，都應(yīng)給予重視,。輕型病毒性心肌炎預(yù)后較好,，恢復(fù)較快，但非常容易被漏診,，被漏診的一部分寶寶可逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的心肌病,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)重的擴(kuò)張型心肌病中有近一半可能是輕型病毒性心肌炎轉(zhuǎn)化而來,；重癥病毒性心肌炎發(fā)病兇險(xiǎn),，預(yù)后差，可出現(xiàn)急性心衰,、嚴(yán)重心律失常,、心源性休克和猝死,；即便是搶救成功，往往遺留程度不等的后遺癥,。因此,，在寶寶發(fā)生病毒性感冒或腹瀉，或發(fā)生后4周內(nèi)出現(xiàn)乏力,、心跳不規(guī)則,，或心跳太快或太慢、胸痛,、胸悶,、面色蒼白,、煩躁不安,、腹痛等表現(xiàn)時(shí)要高度懷疑有無心肌炎的發(fā)生，及時(shí)來院請專業(yè)醫(yī)生診治,。
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4. 兒童病毒性心肌炎需要檢查什么呢,？
常見的檢查方法有：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖,、心臟超聲,、心肌酶（如肌酸激酶CK-MB、肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I）,、腦鈉肽（BNP）,、心臟核磁共振、心臟核素掃描等,，對極少數(shù)難于診斷的寶寶則要進(jìn)行心臟活檢以最終確診,。
5. 寶寶只是單純胸痛、胸悶,，或長嘆氣,，或心肌酶高就一定是心肌炎嗎？
胸痛,、胸悶,、長嘆氣和心肌酶高確實(shí)是心肌炎的表現(xiàn)或特點(diǎn)，但并等于說一定是心肌炎,。寶寶胸痛的原因眾多,，包括心源性和非心源性原因，臨床以非心源性原因居多,，如肋軟骨炎,、食管疾病、胃炎,、肺部疾病等,；隨著兒童心理壓力的增大,，胸悶和長嘆氣的寶寶也較多，尤其是獨(dú)生子女家庭更加突出,，因此要注意排除由心理因素引起的胸悶和長嘆氣,；心肌酶的測定方法眾多，指標(biāo)也較多,，且單純心肌酶高的原因眾多,，如上呼吸道感染、精神壓力,、扁桃體慢性炎癥,、肌肉疾病、勞累等均可引起肌酸激酶,、乳酸脫氫酶等的升高,，因此看到心肌酶高不一定就是心肌炎，此時(shí)一定做心電圖,，若心電圖異常要考慮心肌炎的診斷,。
6.如何治療和護(hù)理病毒性心肌炎寶寶？
醫(yī)生會給予營養(yǎng)心肌,、大劑量維生素C,、免疫治療及對癥處理，必要時(shí)還要加用激素,。
家長朋友在日常護(hù)理中要注意：第一,，休息非常重要，尤其對于心臟增大的寶寶一定要絕對臥床休息,，伴有嚴(yán)重心律失常者要限制劇烈的運(yùn)動(dòng),；對于無心臟增大和嚴(yán)重心律失常者一般無需過度限制運(yùn)動(dòng)，僅限制某些特別劇烈或競爭性的運(yùn)動(dòng)即可,。第二,，飲食，進(jìn)食富含維生素C的食物,，羊肉富含左卡尼丁,，對心臟較好；但對于糖,、巧克力,、蛋糕等甜食和飲料應(yīng)該限制，這些食物容易誘發(fā)新的呼吸道感染,，加重心肌炎,。第三，要積極配合醫(yī)生做好寶寶的心理工作。心肌炎病程長,，某些情況下又限制運(yùn)動(dòng),，對大兒童心理有一定影響，不利于疾病的康復(fù),。
總之,，在上呼吸道感染或腹瀉過程中或痊愈后4周內(nèi)，若寶寶出現(xiàn)乏力,、面色蒼白,、胸痛、胸悶,、煩躁不安,、心跳不規(guī)則、或心跳過快或過慢時(shí)要注意是否發(fā)生病毒性心肌炎,，要盡加以識別并給予合理的治療,，既不能由于病情輕而放任不管，也不能過度限制運(yùn)動(dòng),，使寶寶心理壓力過大,；要盡可能由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo),，進(jìn)行合理的治療,。
李自普，二級教授,，主任醫(yī)師,，博士研究生導(dǎo)師，婦兒醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心主任,。
專業(yè)特長：各種小兒內(nèi)科疑難危重疾病,，尤其擅長小兒心血管疾病（如心肌炎,、心肌病,、心律失常、川崎病,、暈厥,、先心病、高血壓）和胎兒心臟病等,。
門診時(shí)間：周二上午,，內(nèi)科專家門診（兒童門診一樓）；周一,、周四上午,，知名專家門診（兒童門診三樓）。