神經(jīng)內(nèi)科專家孫裕平與您聊聊病毒性腦炎
發(fā)布時間：2016/12/8 15:19:06??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
什么是病毒性腦炎,？
病毒性腦炎是指病毒侵犯腦實質(zhì)而引起的原發(fā)性腦炎,。該病一年四季均有發(fā)生，故又稱散發(fā)性腦炎,。病前1－3周多有上呼吸道及胃腸道感染史,，接觸動物或昆蟲叮咬史。由于病毒侵犯的部位和范圍不同,，病情可輕重不一,，輕者可自行緩解，危重者可導(dǎo)致后遺癥或死亡,。腰穿是診斷腦炎的重要手段,。
什么原因可引起病毒性腦炎？
很多病毒都可以引起腦炎,，其中最為常見的病毒是柯薩奇病毒和?？刹《荆渌?a target="_blank">單純皰疹病毒,，水痘病毒,、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒,、麻疹病毒,、EB病毒等。
病毒性腦炎有哪些表現(xiàn),？
各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大,，決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位、病毒致病的強度,、患兒的免疫反應(yīng)等,。因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一,。
(一)前驅(qū)期癥狀
表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀,，如發(fā)熱、頭痛,、咽痛,、嘔吐、腹瀉,、食欲減退等,。
(二)神經(jīng)精神癥狀
1.意識障礙，輕者對外界反應(yīng)淡漠,、遲鈍或煩躁,、嗜睡,；重者出現(xiàn)譫妄、昏迷,。
2.顱內(nèi)壓增高,，頭痛、嘔吐,、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝,，嬰兒的前囟飽滿。
3.抽搐,，可以為局限性,、全身性或為持續(xù)狀態(tài)。
4.運動功能障礙,，根據(jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周圍性的一側(cè)或單肢的癱瘓,；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作，肌強直,；亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視,、面癱或吞咽障礙等。
5.精神障礙,，如記憶力減退,，定向障礙，幻聽,、幻視,；情緒改變、易怒,，有時出現(xiàn)猜疑,。
怎樣診斷病毒性腦炎的患兒？
病毒性腦炎可通過臨床表現(xiàn),、腦脊液化驗,、腦電圖及CT來診斷。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離,，以期進一步明確病原,。
怎樣治療病毒性腦炎的患兒？
確診或疑似患兒均可采用抗病毒治療,。對于單純皰疹病毒引起者可用無環(huán)鳥苷,；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。
怎樣護理病毒性腦炎的患兒,？
1.保持呼吸道通暢：病毒性腦炎患兒多數(shù)有程度不同的意識障礙,，由于呼吸道分泌物較多，患兒很容易因誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生,。
2.發(fā)熱的護理：體溫發(fā)熱者應(yīng)及時給予物理降溫,，如冷敷、溫水擦浴或多飲水等,，大量出汗應(yīng)及時擦干和更換衣褲,。
3.驚厥的護理：發(fā)生驚厥時，患兒取頭側(cè)平臥位,，保持呼吸道通暢,。
4.急性意識障礙護理：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡,、雙目凝視,、頭痛、惡心,、噴射性嘔吐等表現(xiàn),，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
5.保證營養(yǎng)的攝入：耐心喂養(yǎng),，防止嗆咳,。對有吞咽困難的患兒應(yīng)盡早給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證熱量供給,，維持水電解質(zhì)平衡,。注意口腔清潔和皮膚清潔，進食清淡,、易消化的飲食,，如瘦肉稀飯、面條,、青菜湯等,。
6.促進腦功能恢復(fù)：減少刺激，為患兒提供保護性的看護日常生活護理,?？刂企@厥，保持安靜,，減少煩躁與哭鬧,，減少腦缺氧，必要時給予氧氣吸入,。
病毒性腦炎預(yù)后怎樣,？
病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān)。單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差,，不少存活患兒留有不同程度的后遺癥,。
怎樣預(yù)防病毒性腦炎？
1.早期發(fā)現(xiàn),，早期發(fā)現(xiàn)的患兒應(yīng)就地隔離治療,。
2.做好宣傳,，流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動,，不要攜帶兒童到公共場所,，外出應(yīng)戴口罩。
3.勤曬被褥,，勤洗衣服,；定時打開門窗通風(fēng)，保證房內(nèi)空氣新鮮,。
4.除注意體格鍛煉外,，注射各種減毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎,、風(fēng)疹等）是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑,。
孫裕平，副主任醫(yī)師,，碩士學(xué)位,，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》審稿專家,，《中華臨床醫(yī)師雜志》特約編輯,，曾進修于廣東省人民醫(yī)院、奧地利AKH醫(yī)院,。能夠熟練診治各種兒科常見病,，擅長呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷及治療,。承擔(dān)科研項目多項,，獲青島市科技進步二等獎2項，著書1部,，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文近20篇,。
坐診時間：周三全天、周日全天,。