婦科中心黃煜教授告訴我們?nèi)焉锲谟盟幠切┦聝?/h5>
發(fā)布時(shí)間：2016/11/29 14:03:50??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
生而為人,，誰(shuí)能沒(méi)有個(gè)頭疼腦熱？藍(lán)瘦香菇的時(shí)候,，抗生素,、中成藥、止痛片,，隨處可見(jiàn)的藥店一把抓,，想吃啥就買點(diǎn)啥……但懷孕了，可就不一樣了??！ 女性妊娠期長(zhǎng)達(dá)280天，難免遇到有意或無(wú)意使用藥物的時(shí)候,，那么哪些藥物在妊娠期可以使用,，哪些藥物對(duì)胎兒的危害性較大呢？市場(chǎng)銷售的藥物品種眾多,，大部分藥物不可能做孕期使用安全性的實(shí)驗(yàn)研究,，還有很多中藥制劑缺乏相關(guān)藥理和毒理作用的研究。因此,，孕期用藥一定要咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn),，醫(yī)生一般是根據(jù)妊娠期用藥現(xiàn)狀及不同階段胎兒對(duì)藥物致畸敏感性的差異給出相應(yīng)的建議。
世界衛(wèi)生組織 (WHO)對(duì)不同國(guó)家和地區(qū)妊娠期用藥狀況的調(diào)查顯示 ,86%孕婦妊娠期至少使用1種藥物,，平均2.9種,，在國(guó)內(nèi)早孕門診咨詢中 ,有相當(dāng)一部分孕婦在未知懷孕的情況下使用了一種或多種藥物。孕早期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,，容易受到藥物的影響,。但在受精后的最初2周內(nèi)使用藥物一般是不必?fù)?dān)心的，因?yàn)榇藭r(shí)藥物的副作用表現(xiàn)為“全”或“無(wú)”,，“全”即發(fā)生自然流產(chǎn),，本次妊娠失敗，“無(wú)”即無(wú)影響,，不必?fù)?dān)心后遺效應(yīng),。因此在這一時(shí)期用藥不會(huì)對(duì)可能出生的嬰兒產(chǎn)生影響。而在受精后的4-6周是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,藥品使用不當(dāng),極易導(dǎo)致胎兒畸形,。很多人認(rèn)為中藥為比西藥安全,，口服中成藥問(wèn)題不大,，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn),一些常用的中藥如柴胡、黃連,、大青葉,、板藍(lán)根等也屬孕婦禁用或慎用藥,因此含有這些成分的常用藥其安全性有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。下面介紹幾種妊娠早期的常用藥物,。
1. 葉酸
研究證明，妊娠前期開(kāi)始使用葉酸可降低胎兒神經(jīng)管,、心血管系統(tǒng),、泌尿系統(tǒng)和四肢畸形的發(fā)生率，妊娠期使用葉酸能夠減少自發(fā)流產(chǎn),、胎盤早剝和子癇的發(fā)生率,。1992年起美國(guó)開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)建議所有可能懷孕的婦女每日常規(guī)增補(bǔ)0. 4 mg葉酸。隨后英國(guó),、加拿大等許多國(guó)家也提出了類似的建議,。葉酸的補(bǔ)充是非常有意義的，同時(shí)也是安全的,。所以我國(guó)近10年來(lái)開(kāi)始在育齡婦女中推廣孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,，建議持續(xù)口服至妊娠3個(gè)月。有些女性擔(dān)心服用葉酸會(huì)加重妊娠劇吐,、自然流產(chǎn)是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的,。
2．抗微生物藥
妊娠期應(yīng)用抗生素治療有癥狀的細(xì)菌感染或預(yù)防無(wú)癥狀的細(xì)菌感染、胎膜早破,、B 族鏈球菌感染,，可使孕婦和胎兒受益。妊娠期應(yīng)用較為安全的抗生素包括青霉素,、阿莫西林,、克拉霉素、大部分的頭孢類抗生素,、美羅培南,、紅霉素等。而慶大霉素,、喹諾酮類抗生素,、制霉菌素、病毒唑等不建議在孕期使用,。
3. 性激素類
口服避孕藥在妊娠期沒(méi)有必要使用,，但并沒(méi)有確切證據(jù)證實(shí)其在妊娠期不慎使用增加胎兒畸形的發(fā)生。黃體酮作為天然孕激素,，可用于因黃體功能不足,、孕酮缺乏導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)的保胎治療。但另?yè)?jù)報(bào)道：孕早期使用大量的黃體酮會(huì)使胎兒脊柱、肛門,、四肢等部位發(fā)生畸形發(fā)生率增加8倍,。因此黃體酮的使用應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能無(wú)限制地用于臨床保胎,。左炔諾孕酮雖然屬于高效孕激素,，但在妊娠期禁用，目前還沒(méi)有研究證實(shí)其在孕期使用可能造成的不良結(jié)局,。
4．妊娠期危險(xiǎn)藥物的使用
妊娠期危險(xiǎn)藥物是指因目前尚無(wú)可選擇的替代藥物,，或不能突然撤藥以免造成更嚴(yán)重后果等原因，主要包括:丙戊酸,、奧卡西平,、卡馬西平、苯妥英等抗癲癇藥物,；環(huán)丙孕酮,、睪酮、米索前列醇等性激素,；四環(huán)素,、多西環(huán)素和金霉素等抗生素；依那普利,，阿替洛爾等抗高血壓藥物,；去甲替林、阿米替林等抗抑郁藥物,。妊娠期婦女仍需使用有潛在危險(xiǎn)或危險(xiǎn)的藥物,，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
妊娠期用藥應(yīng)充分考慮到疾病與孕婦的實(shí)際情況,，總的原則是“減輕孕婦痛苦,，減少胎兒損害”。最后我想對(duì)給各位準(zhǔn)媽媽們說(shuō),，為了自己和胎兒的健康,，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
(1)孕前查體，爭(zhēng)取在健康狀態(tài)下妊娠,。
(2)妊娠期使用藥物時(shí),，特別注意服用中藥時(shí)，一定要依據(jù)辨證論治體系診斷和用藥,，避免盲目用藥或嘗試用藥,，杜絕自行用藥。另外,，孕婦保健品種類也很多,，參差不齊,，選用應(yīng)極為謹(jǐn)慎。
(3)保證藥物質(zhì)量,。一定要在正規(guī)藥品銷售門店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品,，避免使用不明來(lái)源的藥物；
(4)向醫(yī)師和藥師咨詢,，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,。
(5)密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。無(wú)論是否使用藥物,，妊娠期婦女出現(xiàn)不適時(shí),，均應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，避免因?yàn)榧膊』蛩幬镉绊懱旱恼ＩL(zhǎng)發(fā)育,。
黃煜，醫(yī)學(xué)博士,，碩士研究生導(dǎo)師,， 青島婦女兒童醫(yī)院婦科中心病區(qū)主任。 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)青年委員,。畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）,。美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。以婦科內(nèi)分泌疾病和婦科腫瘤為主要專業(yè)方向,，尤其擅長(zhǎng)各種婦科疾病保留生育功能的手術(shù)治療,，各級(jí)別的宮、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，女性不孕不育的手術(shù)治療等,。
坐診時(shí)間：周二、周四全天,。