腋下替胸口擋了一刀,！3公分小切口為3公斤“小不點”解除“心頭大患”
發(fā)布時間：2025/3/25 17:17:52??/??【關閉】
右心室雙出口
這一簡單的名稱
卻代表著一種復雜且嚴重的
先天性心臟病
手術，是生存唯一的希望
而在哪里開口
卻是兩難的選擇
傳統(tǒng)的正中開胸創(chuàng)口大,、恢復慢
還容易留有明顯疤痕
而美觀隱蔽的腋下側切口
對手術團隊的經驗和技巧要求極高
面對正中切口VS腋下側切口的博弈
青島市婦女兒童醫(yī)院心臟中心主任陳瑞教授團隊打破常規(guī),，在右側腋下開3公分小切口，成功為患有右心室雙出口的3公斤新生兒實施矯治術,！
開創(chuàng)了省內此類手術先河
為復雜低體重先心病患兒提供了更微創(chuàng)、更安全,、更美觀的治療選擇
標志著醫(yī)院小兒心臟外科微創(chuàng)小切口技術再上新高度
01
3 公分,！“小不點”面臨“心頭大患”
在家人滿心的期待中，甜甜（化名）呱呱墜地,?？沙錾蟛痪茫〖一锞统霈F(xiàn)了吃奶費力,、呼吸急促等異常表現(xiàn),。家長心急如焚，輾轉來到青島市婦女兒童醫(yī)院尋求幫助,。
經超聲心動圖和心臟CTA進一步檢查,，甜甜被明確診斷患有：
右心室雙出口（主動脈騎跨率75%）
室間隔缺損（VSD）
房間隔缺損（ASD）
重度肺動脈高壓
右心室雙出口
右心室雙出口是一種復雜的先天性心臟畸形，患兒主動脈和肺動脈均從右心室發(fā)出,，導致體循環(huán)和肺循環(huán)血流混合,，無法為全身提供足夠的含氧血，導致患兒嚴重紫紺（缺氧）,、喂養(yǎng)困難,、體重增長受限等,。
由于甜甜還合并
重度肺動脈高壓
必須盡早手術矯治
否則，將導致不可逆的
肺血管病變
危及生命
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02
3 公分小切口解決心臟大麻煩
手術迫在眉睫
然而,，一系列棘手的問題
成了攔路虎
甜甜出生尚不滿月,，體重僅3公斤，心臟結構極其狹小,，手術視野極為受限,，圍術期管理要求極高，如何在安全,、精準的前提下完成矯治,，同時盡可能減少創(chuàng)傷、加快恢復,，成為擺在手術團隊面前的一大難題,。
心臟微創(chuàng)手術簡單分為介入手術和小切口手術，復雜先心病通常需要心臟直視手術矯正,，而體外循環(huán)下的心臟直視手術入路方式有兩種：
1.正中開胸
2.腋下側切口
傳統(tǒng)的右心室雙出口矯治術通常采用正中開胸,，但對于新生兒而言，開胸手術創(chuàng)傷較大,，恢復時間較長,，且胸骨愈合存在風險。
青島市婦女兒童醫(yī)院心臟中心常規(guī)開展微創(chuàng)小切口矯治先心病,，積攢了豐富的經驗,，手術成功率近100%！
覆蓋疾病包括：
簡單先心?。菏议g隔缺損（VSD）,、房間隔缺損（ASD）、動脈導管未閉（PDA）等,；
復雜先心?。翰糠中头戊o脈異位引流、房室間隔缺損（AVSD）,、右心室雙出口（DORV）,、法洛四聯(lián)癥（TOF）等。
在充分評估解剖結構和血流動力學特點后,，陳瑞教授團隊決定突破常規(guī),，采用右側腋下小切口入路，在僅3公分的微小切口范圍內進入胸腔并建立手術通道，完成精細復雜的心臟重建,！
03
3 小時手術團隊“破冰”高難挑戰(zhàn)
這臺手術
比想象中還要艱難
……
01新生兒心臟嬌嫩空間小
新生兒的心臟嬌嫩脆弱,，血管細如蛛絲，手術團隊每一次穿針引線,，都如同在針尖上跳舞,，且心臟結構較小，小切口術野暴露困難,，主動脈僅能容納最迷你的6F插管,，手術團隊必須在極有限的空間內完成精細操作，這不僅需要精湛的技藝,，更需要超人的耐心,。在這方寸之間，陳瑞教授與死神展開一場驚心動魄的較量 ,。
02血流矯正精準度要求高
甜甜存在室間隔缺損10mm,，主動脈騎跨75%，這對血流矯正精準度提出了要求,，需要手術團隊精準設計,，引導左心室血流進入主動脈，確保術后心臟血流動力學穩(wěn)定,。
03肺動脈高壓管理上難度
肺動脈高壓管理也跟著上難度,！術后既要保障足夠的肺血流，既要防止肺動脈高壓危象,，又要防止肺血管阻力驟降引發(fā)肺水腫,。
盡管手術難度極高，但憑借團隊的豐富經驗和陳瑞教授的精湛技術,，僅用時3個小時,，主動脈阻斷時間僅70分鐘，手術完成,！
術后超聲評估顯示：
心臟血流方向正確
血流動力學穩(wěn)定
無殘余分流或狹窄
矯治效果理想！
手術順利結束后,，甜甜被安全轉運至心臟中心監(jiān)護室（CCU）接受專業(yè)的術后監(jiān)護,。目前，患兒血流動力學穩(wěn)定,、氧合良好,，生命體征平穩(wěn)，已逐步開始脫離呼吸機支持,。微創(chuàng)手術的優(yōu)勢也在康復過程中逐漸顯現(xiàn)：術后創(chuàng)傷小,、疼痛輕、恢復快。更重要的是,，該手術減少了遠期患兒因為手術瘢痕產生的自卑心理等不良影響,。
寫在結尾
無影燈的光芒漸息
卻為甜甜留下了希望的注腳
那稚嫩的臉龐
盡管還帶著術后的疲憊
卻寫滿了對新生的期許
我們衷心祈愿
每一縷清晨的微光
都能化作治愈的力量
輕拂她的傷口
每一次窗外的鳥鳴
都能捎來健康的福音
縈繞在她的枕邊
愿甜甜如同春日破土的新芽
在愛的呵護下
早日擺脫病痛的陰霾
擁抱歡聲笑語的世界