“戰(zhàn)狼行動”！青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科攜手成功救治一名罕見危重系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒
發(fā)布時(shí)間：2024/9/18 16:11:39??/??【關(guān)閉】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
號稱“沉默的神秘殺手”
又稱為“不死的癌癥”
可引起全身多臟器多系統(tǒng)的損傷
具有較高的致殘率和死亡率
而狼瘡性腦炎多發(fā)腦梗、
狼瘡性心臟病合并心肌梗死,、心力衰竭、
重度狼瘡性溶血性貧血等狼瘡危象
出現(xiàn)在同一患兒身上極為罕見
近日,，青島婦女兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）,、腎臟免疫科、心臟中心、血液內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科協(xié)手,，歷經(jīng)7天7夜，成功救治一名罕見且危重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒,。
9歲的童童（化名）間斷發(fā)熱7天,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱血象異常——血紅蛋白下降明顯,，童童父母焦急地帶著孩子來到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī),，被緊急收入院。
01緊急會診
01 血液內(nèi)科,、腎臟免疫科緊急會診,，判斷童童患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性溶血性貧血,。
02 患兒病情進(jìn)展迅速,，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟損害，射血分?jǐn)?shù)驟降,，救治團(tuán)隊(duì)立刻將童童收入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）進(jìn)行搶救,！
03 隨后患兒出現(xiàn)不能應(yīng)答、胸痛,、心率快,、小便失禁等癥狀，監(jiān)測心臟超聲提示心肌嚴(yán)重?fù)p傷,、容量負(fù)荷重,，頭顱核磁檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)腦梗死，疾病復(fù)雜,、生命垂危,。
02聯(lián)手搶救
PICU聯(lián)合腎臟免疫科、心臟中心成立救治團(tuán)隊(duì),，予以完備的生命支持方案,、實(shí)施精細(xì)化管理，監(jiān)測24小時(shí)液體平衡,、心臟輸出指數(shù),、肝腎功能及凝血功能等，針對難題協(xié)同攻關(guān),，戰(zhàn)勝救治路上出現(xiàn)的一個個“攔路虎”,。
經(jīng)過7天7夜的不懈努力，終于搶救成功,！病情穩(wěn)定后,，童童轉(zhuǎn)入兒童腎臟免疫科進(jìn)行后續(xù)治療,。
03精準(zhǔn)施治 ！
狼瘡性腦炎并多發(fā)腦梗,、狼瘡性心臟病合并心肌梗死,、心力衰竭、重度狼瘡性溶血性貧血等狼瘡危象出現(xiàn)在同一患兒身上極為罕見,。
面對如此棘手,、危重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病例腎臟免疫科團(tuán)隊(duì)臨危不懼
判斷病情
立刻組織科內(nèi)討論，判斷該患兒為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)災(zāi)難性磷脂綜合征情況,，該情況可并發(fā)災(zāi)難性血栓事件,，如不及時(shí)救治，極易引起昏迷,、腦疝,、心跳驟停等重大事件發(fā)生，致死率極高,。
討論方案
治療上,，一方面需及時(shí)阻斷原發(fā)病的進(jìn)展，另一方面需積極治療以改善高凝狀態(tài),，解決梗死及預(yù)防新發(fā)梗死灶的出現(xiàn),，保護(hù)臟器功能、避免臟器損害的進(jìn)一步加重,；
而在兩者之間又存在藥物應(yīng)用的相互制約性,，如何充分發(fā)揮藥物的有效性和安全性，成為治療的難題,；
為此，腎臟免疫科經(jīng)綜合分析,、判斷,，最終制定出一套完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕鉀Q,、處理方案,。
在醫(yī)院多學(xué)科的努力下
患兒從“鬼門關(guān)”成功救回
目前病情好轉(zhuǎn)出院
未出現(xiàn)腦梗后遺癥
打贏了這場
難度較高的“戰(zhàn)狼”戰(zhàn)役