胎兒還在媽媽肚里就長了個“炸彈”,，出生7天瘋長1倍,！婦兒專家巧施微創(chuàng)解難題
發(fā)布時間：2024/6/5 16:02:53??/??【關(guān)閉】
胎兒還在媽媽肚里,，查出囊性包塊,！
6個月前，王女士（化名）孕檢時發(fā)現(xiàn)寶寶安安（化名）的腹部有囊性包塊,。
胎兒醫(yī)學(xué)中心,、新生兒外科、超聲科等專家開展多學(xué)科會診（MDT）,，懷疑是先天性膽總管囊腫,。
先天性膽總管囊腫
△圖片來源于騰訊醫(yī)典
先天性膽總管囊腫，又稱先天性膽總管囊性擴張癥（CBD）,，是小兒較常見的一種膽道畸形,。
患兒通常在出生后不久便出現(xiàn)黃疸、腹部腫塊等癥狀,，嚴(yán)重的會發(fā)展為肝功能損害和膽道感染,。
癌變風(fēng)險！
先天性膽總管囊腫并發(fā)癥主要包括反復(fù)發(fā)作的膽管炎,、膽管結(jié)石,、胰腺炎、肝纖維化,、繼發(fā)性肝硬化,、門脈高壓等,。
整體癌變風(fēng)險是普通人群的百倍，風(fēng)險隨著年齡增長而增加,，因此及時干預(yù)非常重要,！
安安出生之前，MDT團隊專家們便共同為寶媽和安安制定了包括評估,、隨訪,、手術(shù)治療的個性化產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療預(yù)案。
安安順利出生,，但病情不容樂觀
安安出生后,，新生兒外科、NICU,、新生兒內(nèi)科,、產(chǎn)科等科室再次進行MDT會診，進行了全面評估,，檢查結(jié)果顯示：膽總管囊腫,，3*3cm。
同時,，囊腫影響了膽道通暢和膽汁的正常排泄,，膽汁淤積，進而引起了膽道梗阻,，孩子血液中的黃疸指標(biāo)也出現(xiàn)異常,。
△安安的囊腫迅速長到6*5cm，小小的身體里埋著一個雞蛋大小的“炸彈”,。
救治團隊邊控制黃疸病情,，穩(wěn)住肝功能，邊根據(jù)預(yù)案密切觀察,，發(fā)現(xiàn)寶寶的囊腫在短時間內(nèi)迅速增大,，7天內(nèi)從最初的3*3cm增長到6*5cm。
鑒于患兒病情的緊急性,，醫(yī)生團隊決定立即根據(jù)預(yù)案進行手術(shù)治療,！
狹小空間做微創(chuàng)手術(shù)，難,！
新生兒膽總管囊腫切除術(shù)是新生兒外科極富挑戰(zhàn)性的復(fù)雜,、高難度手術(shù)之一,，它不僅要求醫(yī)生在幼兒狹小的腹腔內(nèi),，運用精湛的腹腔鏡技巧，精確無誤地完成囊腫切除和膽腸吻合等復(fù)雜步驟,，還必須在操作中極度細致,，以避免損傷囊腫周圍重要的血管,、十二指腸及胰腺。
囊腫的剝離十分考驗醫(yī)生的精準(zhǔn)度,，因為囊腫越大,，與周圍組織的粘連就越緊密，手術(shù)難度也隨之遞增,。
膽總管囊腫上下界限的處理也很關(guān)鍵,，過高或過低的切除平面都可能影響療效。特別是在膽腸吻合這一手術(shù)難點上,，醫(yī)生需要巧妙地處理肝總管與空腸的縫合,，確保針距和邊距恰到好處，以保證膽腸吻合的長期穩(wěn)定性,。
有我們在,，再難也不怕！
在青島婦女兒童醫(yī)院做先天性膽總管囊腫切除術(shù)的患兒都是年齡較小的患者,，其中也有許多像安安這樣的新生兒寶寶,，團隊積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗和充足的信心。
出生后第9天,，手術(shù)進行,！
新生兒外科宋華主任與手術(shù)團隊默契配合，憑借精湛的手術(shù)技巧,，順利為安安實施了微創(chuàng)的腹腔鏡下膽總管囊腫切除手術(shù),，成功切除了膽總管囊腫，并進行了膽腸吻合,。術(shù)后,，患兒恢復(fù)良好，黃疸癥狀明顯減輕,，僅用九天時間便順利出院,。
△微創(chuàng)手術(shù)傷口小、恢復(fù)快,，你能找到術(shù)中的3個“孔”嗎,？
新生兒外科專家提醒，膽總管囊腫的三大臨床表現(xiàn)是：腹痛,、黃疸和腹部腫塊,，而新生兒和幼兒主要表現(xiàn)為腹部腫塊、梗阻性黃疸和白便,。一旦發(fā)現(xiàn),，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時治療。