再上難度,！支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)成功救治20余天新生兒
發(fā)布時(shí)間：2024/10/22 17:10:11??/??【關(guān)閉】
日前,，青島婦女兒童醫(yī)院通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，成功為一名20余天新生兒實(shí)施支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù),，標(biāo)志著醫(yī)院在呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)方面取得突破。
患兒月月（化名）出生后沒(méi)多久就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肛門閉鎖”,，并接受手術(shù)治療,，期間采取了有創(chuàng)呼吸支持。
然而,，拔出氣管插管后,，月月出現(xiàn)了呼吸費(fèi)力、喉喘鳴等一些異常癥狀,。術(shù)后經(jīng)過(guò)20余天的恢復(fù),，癥狀依然存在，于是,，家人帶著月月來(lái)到青島婦女兒童醫(yī)院尋求進(jìn)一步的治療,。
啟動(dòng)MDT
考慮到孩子月齡小、病情重,，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）,，組織新生兒重癥臨護(hù)室(NICU)、小兒呼吸內(nèi)科,、內(nèi)鏡中心等多學(xué)科進(jìn)行討論,，決定為月月進(jìn)行支氣管鏡檢查。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論和精心準(zhǔn)備后,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為月月進(jìn)行手術(shù),。然而，在術(shù)中檢查時(shí),，手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)在患兒聲門下區(qū)有一開(kāi)口嚴(yán)重狹窄,，此時(shí)，外徑3.1mm的支氣管鏡不能通過(guò),。
那么
如何繼續(xù)進(jìn)行檢查呢,？
面對(duì)這一棘手情況
手術(shù)團(tuán)隊(duì)快速研判
按照前期討論制定的預(yù)案
轉(zhuǎn)而采用球囊擴(kuò)張術(shù)治療
△球囊擴(kuò)張示意圖
支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)
支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)是針對(duì)良性氣道狹窄病人的一種呼吸介入治療方法，是治療疤痕性氣道狹窄最主要的技術(shù),，對(duì)氣道黏膜損傷小,。
操作原理在于通過(guò)支氣管鏡導(dǎo)入球囊，利用球囊對(duì)氣道的狹窄性病變進(jìn)行物理性擴(kuò)張,，通過(guò)對(duì)狹窄氣道1次或多次的球囊擴(kuò)張,，能使其部分或完全恢復(fù)到正常的生理開(kāi)放狀態(tài),。
然而，月月才出生20余天,，氣道本身就細(xì)窄,、嬌嫩、脆弱,，治療過(guò)程中非?？简?yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作能力，需要精準(zhǔn)把握球囊的長(zhǎng)度以及掌握擴(kuò)張壓力及時(shí)間,。
如果擴(kuò)張壓力太小,、時(shí)間太短不能達(dá)到擴(kuò)張效果，如果擴(kuò)張壓力偏大,、持續(xù)時(shí)間太久,，又容易造成患兒氣道撕裂傷等并發(fā)癥。
如何既達(dá)到最佳治療效果
又防止損傷呢,？
這無(wú)疑對(duì)手術(shù)醫(yī)生
提出了更高的挑戰(zhàn)
手術(shù)中,，主刀醫(yī)生全神貫注，精準(zhǔn)“拿捏”球囊擴(kuò)張的力度及頻次,，干脆利索地對(duì)狹窄部位進(jìn)行多次擴(kuò)張后,，外徑4.0mm支氣管鏡終于可順利通過(guò)，手術(shù)成功,！
目前,，月月已順利康復(fù)出院。
專家提醒>>
青島婦兒醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家提醒廣大家長(zhǎng),，當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)喘息,、呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染,、需警惕氣管-支氣管狹窄,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。