醫(yī)療速遞 | 胎齡24＋2周！660g！ 102天奮力救治！“巴掌寶寶”平安出院
發(fā)布時(shí)間：2024/1/18 17:08:03??/??【關(guān)閉】
深夜，寂靜的產(chǎn)房里，伴隨著一聲微弱的啼哭，24+2周、體重僅有660g的“巴掌寶寶”出生了。這個(gè)“超早產(chǎn)兒”在青島婦兒醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的一路護(hù)航下，勇闖出生搶救關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等層層關(guān)卡，歷經(jīng)整整102天，創(chuàng)造了生命的奇跡，也刷新了醫(yī)院成功救治最小胎齡早產(chǎn)兒的紀(jì)錄。
一陣急促的電話(huà)鈴聲
24+2周胎兒要早產(chǎn)！
新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的寶寶都已安然入睡，醫(yī)生值班室里突然響起一陣急促的電話(huà)鈴聲，打破了原有的寧?kù)o。
電話(huà)來(lái)自產(chǎn)房，一名孕媽媽即將臨盆，腹中胎兒僅有24+2周。
這注定是一個(gè)不平凡的夜晚，一次驚心動(dòng)魄的搶救即將拉開(kāi)序幕……掛斷電話(huà)，NICU馬上投入戰(zhàn)斗！
兩名夜班醫(yī)生迅速明確分工：
一名夜班醫(yī)生
立即趕往產(chǎn)房，與兒科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士組成新生兒復(fù)蘇搶救團(tuán)隊(duì)，并將所有搶救設(shè)備及藥品準(zhǔn)備就緒；
另一名夜班醫(yī)生
留在監(jiān)護(hù)室，緊急準(zhǔn)備接下來(lái)的救治設(shè)備及物品。
伴隨著微弱的哭聲，“早到天使”降臨人間。
體重僅有660g，看上去有成人巴掌大小，整個(gè)手掌比不上成人一根拇指粗，未成熟的皮膚呈膠凍狀，全身嫩如豆腐，呼吸心跳微弱……出生即有生命危險(xiǎn)，搶救刻不容緩！
氣管插管、T組合正壓通氣、保暖……
在復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的緊急搶救下，寶寶膚色慢慢變紅潤(rùn)，心率、氧和等指標(biāo)漸趨穩(wěn)定。
隨后，好轉(zhuǎn)的寶寶在團(tuán)隊(duì)的保護(hù)下，使用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱，被快速平穩(wěn)地轉(zhuǎn)入NICU，接受更加精細(xì)全面的救治。
一次艱難的孕育
孕媽狀況百出，寶寶來(lái)之不易
寶寶為何早產(chǎn)？
原來(lái)，寶寶媽媽閆女士（化名）的孕育之路走的格外艱辛。
閆女士本身患有多囊卵巢綜合征、子宮腺肌癥，懷孕后曾在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院住院保胎。為留住寶寶，她在孕15周時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了經(jīng)陰宮頸環(huán)扎術(shù)。不料，過(guò)了一個(gè)多月，她出現(xiàn)了嚴(yán)重的宮內(nèi)感染。醫(yī)生在為其進(jìn)行經(jīng)陰環(huán)扎線(xiàn)拆除術(shù)+經(jīng)陰宮頸環(huán)扎術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有膿液自宮頸口流出，而術(shù)后還有持續(xù)大量的流膿，陰道分泌物結(jié)果提示肺炎克雷伯菌、ESBL陽(yáng)性，這預(yù)示著寶寶合并嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)極高。
寶寶本就來(lái)之不易，閆女士自己為了保胎也吃盡了苦頭，怎能輕言放棄？
然而，如此小的胎齡出生，意味著什么？
#超早產(chǎn)兒#
超早產(chǎn)兒，是指出生體重小于1公斤或胎齡小于28周的新生兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)超早產(chǎn)兒平均存活率僅有50%-60%。
救治28周或出生體重1公斤以下的超早產(chǎn)兒，本身就是一個(gè)難題，而24周超早產(chǎn)兒的救治更是難中之難，胎齡每提前一天，救治的難度就增加很多。由于孩子全身器官發(fā)育極不成熟，隨時(shí)有發(fā)生呼吸衰竭、感染性休克等生命危險(xiǎn)，且容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，成活率低。
閆女士也查閱了大量資料，得知寶寶生下來(lái)以后的存活率較低，即便希望非常渺茫，她和家人也不想放棄。于是，來(lái)到青島婦兒醫(yī)院尋求生的希望。
一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的闖關(guān)之旅
102天創(chuàng)造生命奇跡
24+2周！
救治如此小胎齡的寶寶
對(duì)于NICU的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)
面臨著很大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)
超早產(chǎn)兒的救治到底有多難？
寶寶平安出生是救治開(kāi)始的第一步，超早產(chǎn)兒未達(dá)到正常胎齡以前，救治團(tuán)隊(duì)不敢有絲毫松懈，實(shí)際上這才開(kāi)始了真正的“過(guò)關(guān)斬將”。
即使困難重重，NICU的醫(yī)護(hù)人員也沒(méi)有一絲退縮。寶寶的一舉一動(dòng)無(wú)時(shí)無(wú)刻不牽動(dòng)著醫(yī)護(hù)人員的心。讓寶寶轉(zhuǎn)危為安，是所有人的目標(biāo)。
寶寶轉(zhuǎn)來(lái)后，立即給予高級(jí)呼吸支持、建立有效通氣治療呼吸窘迫綜合征，而后進(jìn)行臍靜脈置管建立靜脈通路和個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持，維持各個(gè)器官及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
救治的過(guò)程極其漫長(zhǎng)，且充滿(mǎn)了焦心的等待。但醫(yī)護(hù)人員和孩子父母從未想過(guò)放棄，寶寶也展現(xiàn)出了堅(jiān)強(qiáng)的意志力，住院期間沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重感染，奶液消化能力很好，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸建立、體格逐漸強(qiáng)壯。
出生第40天時(shí)
成功撤機(jī)、改為無(wú)創(chuàng)輔助支持。
出生近90天、糾正胎齡37周時(shí)
成功停鼻導(dǎo)管吸氧、終于能自由呼吸了！
出生第96天時(shí)
從NICU轉(zhuǎn)入新生兒科母嬰同室，閆女士第一次將軟軟小小的身體抱在懷里，緊張地不敢動(dòng)。
出生第102天時(shí)
寶寶體重增至2.24千克，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，順利出院。
回想整個(gè)救治過(guò)程，一直住在病區(qū)“C位”的寶寶，每一點(diǎn)一滴的成長(zhǎng)和進(jìn)步，都被醫(yī)護(hù)阿姨用心地記錄下來(lái)。隨著時(shí)間的流逝，那些緊張搶救的場(chǎng)面已漸漸遠(yuǎn)去，留下的只有醫(yī)生阿姨查體時(shí)，溫柔的觸碰和鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ)；護(hù)士阿姨治療時(shí)，輕輕的安撫和充滿(mǎn)愛(ài)意的眼神；還有媽媽第一次到床邊看望時(shí)，顫抖的雙手和激動(dòng)的淚水……
如今，寶寶一切安好，正茁壯成長(zhǎng)。