醫(yī)療速遞 | “生死劫” ,！二胎寶媽遭遇“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入”,！多學(xué)科聯(lián)手打贏這場“硬仗”……
發(fā)布時(shí)間：2023/8/9 16:34:12??/??【關(guān)閉】
懷上二胎,，
本來是件大喜事,，
可如果遇上了“兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入”，
那就驚險(xiǎn)了,！
近日,，張女士(化名)就遭遇了這場“生死劫”,。
好在，經(jīng)過青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手
最終化險(xiǎn)為夷
……
40歲的張女士生育大寶時(shí),，因”胎位不正”剖宮產(chǎn)一次,。懷上二寶后，孕檢時(shí),，超聲提示胎盤組織覆蓋了上次子宮切口瘢痕處,，胎盤最低緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口,張女士患有兇險(xiǎn)性前置胎盤。產(chǎn)科中心專家為張女士制定了個(gè)性化孕期管理方案,，營養(yǎng)均衡,、補(bǔ)充鐵劑鈣劑等，動(dòng)態(tài)復(fù)查B超,，密切監(jiān)測情況,。
兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤,，且胎盤附著于子宮的瘢痕處,，兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入的風(fēng)險(xiǎn)約為50%。兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1－7%,，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全,。手術(shù)時(shí)操作難度大，風(fēng)險(xiǎn)高,，被稱為“最難的剖宮產(chǎn)”,。
孕35周，張女士復(fù)查B超和核磁共振,，均提示胎盤位于子宮前壁下段,，完全覆蓋子宮瘢痕處及宮頸內(nèi)口，胎盤植入面積較大,，且已經(jīng)出現(xiàn)少量陰道流血,。一旦出血增多，可能危及母胎生命安全……
面對(duì)棘手兇險(xiǎn)的病情,，醫(yī)院緊急啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診,，產(chǎn)科、超聲科,、影像科,、介入科、泌尿外科,、輸血科,、麻醉科、婦科、新生兒科等專家制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,，決定在腹主動(dòng)脈球囊阻斷+輸尿管支架置入下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),，并就手術(shù)可能發(fā)生的種種危急情況進(jìn)行充分預(yù)估，做好應(yīng)急預(yù)案,。
方案確定了,，接下來就是爭分奪秒的一場“硬仗”——救治團(tuán)隊(duì)迅速分頭行動(dòng)，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備：腹主動(dòng)脈球囊置入完畢,、膀胱鏡下輸尿管支架置入完畢,、自體輸血設(shè)備準(zhǔn)備完畢、血制品準(zhǔn)備完畢,、麻醉實(shí)施完畢.......手術(shù)開始,！術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮前壁血管如蚯蚓狀怒張，氣氛頓時(shí)緊張起來,，所有人的心都提到了嗓子眼,。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速娩出胎兒，發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮前后壁廣泛粘連,，手取胎盤,、縫合子宮前后壁止血、結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈,、應(yīng)用宮縮劑,、自體血液回輸、補(bǔ)液……終于,，出血慢慢止住了,，4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)驚心動(dòng)魄,，在這場與生命賽跑的“硬仗”里,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)取得了勝利：產(chǎn)婦的子宮保住了，母子平安,！在場的所有醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣,。
目前，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下,，張女士術(shù)后恢復(fù)良好,，已順利出院。