醫(yī)療速遞 | “云南—青島”2500公里奔赴，8歲女孩“失控”的心臟重回正軌——
發(fā)布時(shí)間：2023/8/4 16:50:41??/??【關(guān)閉】
心肌病歷來是兒童心血管領(lǐng)域的難點(diǎn)和痛點(diǎn),。面對(duì)復(fù)雜多變的心肌病,，青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心對(duì)疾病實(shí)行閉環(huán)管理，以精湛技術(shù)與疾病“過招”,，幫助一個(gè)個(gè)患兒重獲“心”生,。
2020年，李先生（化名）8歲的女兒果果（化名）因“水腫”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī),，心臟超聲提示左心球樣擴(kuò)張,，射血分?jǐn)?shù)僅為23%，兩側(cè)心腔內(nèi)已形成2cm的巨大血栓,，孩子被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”,，因病情危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次下達(dá)病危通知書,。
“女兒這樣小,，還沒有看到更精彩的世界，我們一定要為孩子找到治療的辦法,?！狈蚱迋z帶著孩子的病歷四處求醫(yī)，從不肯放棄,，但各地專家給出的結(jié)果卻在一次次地打消他們的信心：救治希望渺茫,。
偶然的一次咨詢，讓孩子有了“心”希望
絕望之際,，他們得知青島婦女兒童醫(yī)院是國內(nèi)最大的專門治療各類兒童心臟病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,，在兒童心肌病診療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。抱著試一試的心態(tài),，帶著女兒的病歷資料來到青島,。醫(yī)院小兒心內(nèi)首席專家李自普教授詳細(xì)了解孩子的病情，經(jīng)過慎重分析,，認(rèn)為孩子有治愈的希望,。這份希望帶來的一線生機(jī)，對(duì)李先生一家而言就如同“救命稻草”,。他們立即回到老家,，帶著女兒前來就醫(yī),。從云南到青島，2500多公里,，30多個(gè)小時(shí)的火車似乎讓他們有點(diǎn)迫不及待,。凌晨到達(dá)時(shí)，青島婦兒醫(yī)院救治團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好一切準(zhǔn)備早早等候,，開通綠色通道將果果收治入院進(jìn)行緊急救治,。
專家的精準(zhǔn)判斷，將孩子拉回“生死線”
入院后,，救治團(tuán)隊(duì)為患兒完善相關(guān)檢查,，發(fā)現(xiàn)患兒雖有心臟擴(kuò)大、心功能不全等類似擴(kuò)張性心肌病表現(xiàn),，但心電圖上頻發(fā)的異常波形——房性心動(dòng)過速,、房性早搏等“蛛絲馬跡”，均指向另一種相似的疾?。盒膭?dòng)過速性心肌病,。正是由于心臟長期快速持續(xù)的異常搏動(dòng)，導(dǎo)致患兒心臟擴(kuò)大,、心功能不全,、心力衰竭。
經(jīng)過積極的強(qiáng)心,、利尿及溶栓治療,，救治團(tuán)隊(duì)的努力在一點(diǎn)點(diǎn)的看到成效：果果心腔內(nèi)血栓逐漸開始溶解......慢慢地，心律降了下來,，心功能明顯好轉(zhuǎn)......向好的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)為所有人注入了一支“強(qiáng)心劑”,，孩子的命“保”住了,。半月的精心治療后,，果果身體各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。救治團(tuán)隊(duì)為果果制定了詳細(xì)的出院后檢查和藥物治療方案,，便于逐步改善身體狀況,。
內(nèi)外聯(lián)合治療，順利根除“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>
經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療和評(píng)估,，果果的心功能已有明顯提高,，但心律失常反復(fù)難控，不能停藥,。李先生夫婦倆帶著孩子再赴青島婦兒醫(yī)院,，希望能夠根治疾病。
青島婦女兒童醫(yī)院院長,、先天性心臟病介入首席專家泮思林教授對(duì)患兒進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估后,，認(rèn)為心律失常的原因在于出現(xiàn)了異常起搏點(diǎn),，并憑借豐富經(jīng)驗(yàn)判斷果果的異常起搏點(diǎn)位于左心房,。
人體心臟搏動(dòng)由右心房的“竇房結(jié)”統(tǒng)帥,，竇房結(jié)類似于汽車發(fā)動(dòng)機(jī)，可以統(tǒng)一發(fā)出節(jié)律整齊的指令,。而異位起搏點(diǎn)出現(xiàn),，導(dǎo)致心房各部位的心肌各自為政、雜亂無章,，竇房結(jié)的指令信號(hào)無法傳播,，進(jìn)而造成心律失常。射頻消融技術(shù)通過消除異位起搏點(diǎn),，統(tǒng)一指令,，讓“失控”的心律回歸“正軌”。
手術(shù)過程中,，心臟內(nèi)電生理檢查驗(yàn)證了泮教授的判斷,，異位起搏點(diǎn)果然位于左心房。泮教授先實(shí)施房間隔穿刺打孔,，再將消融導(dǎo)管送入左心房,，精準(zhǔn)消融位于肺靜脈的異常起搏點(diǎn)。隨著患兒異常的心電圖變?yōu)檎Ｇ乙?guī)律出現(xiàn)的曲線,，引起孩子心肌病的“罪魁禍?zhǔn)住北怀晒Ω?。目前，果果各?xiàng)檢查指標(biāo)良好,，已順利出院,。
救治、管理,、根除......相較于傳統(tǒng)做法,，醫(yī)院不僅對(duì)患兒進(jìn)行了強(qiáng)心、利尿,、溶栓等救治措施,，還在住院前后進(jìn)行跟蹤檢查、問診,，實(shí)現(xiàn)了心臟病人的閉環(huán)管理,，給患兒及家庭帶來了“心”希望。
專家提醒
心律失常是兒童常見的心血管疾病之一,，如小兒出現(xiàn)不明原因的長期或反復(fù)發(fā)作的快速心律失常,，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，通過普通心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心動(dòng)過速的性質(zhì)和頻率,，及時(shí)對(duì)癥治療,。