醫(yī)學(xué)科普 | 為啥產(chǎn)檢都要驗(yàn)?zāi)?？帶您看懂孕期尿常?guī)檢查單中的“秘密”
發(fā)布時(shí)間：2023/2/26 8:10:03??/??【關(guān)閉】
懷孕后,，
定期產(chǎn)檢十分重要
但很多人有疑問
產(chǎn)科醫(yī)生開具的各項(xiàng)檢查中
尿常規(guī)是一項(xiàng)重要檢查
小便有什么好查的？
每次檢查都沒事,，
還要繼續(xù)查下去嗎,？
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
答案是肯定的。尿常規(guī)可以輔助診斷孕媽媽是否存在泌尿系統(tǒng)感染,、腎臟疾病,、糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病等,。當(dāng)孕媽媽患有妊娠期高血壓時(shí),，更要定期檢測尿常規(guī)，觀察尿蛋白輔助了解病情變化,。一般在孕前保健,、妊娠6-14周、20-24周,、25-28周,、29-32周、33-36周產(chǎn)檢時(shí)檢查,。
你也可以看懂孕期尿常規(guī)檢查結(jié)果
正常情況下,，上圖中指標(biāo)為陰性或數(shù)值在正常范圍內(nèi)為正常，陽性或數(shù)值超出,、降低在正常范圍外則為異常,。
下面介紹幾個(gè)重要指標(biāo)。
尿膽原,、膽紅素
主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷,，輔助了解肝膽系統(tǒng)疾病和溶血相關(guān)疾病。正常情況下這兩項(xiàng)結(jié)果為陰性,。
尿膽原陽性,、膽紅素陰性：往往提示存在溶血性黃疸。
溫馨提示：個(gè)別時(shí)候,，孕媽尿常規(guī)顯示尿膽原陽性,、膽紅素陰性，沒有明顯黃疸,，肝功里的總膽紅素,、間接膽紅素也都正常，這可能是因?yàn)樵星氨忝氐壬硇栽驅(qū)е?，無需擔(dān)心,。
尿膽原陽性,、膽紅素陽性：往往提示存在肝細(xì)胞性黃疸，此時(shí)需結(jié)合乙肝五項(xiàng),、丙肝等肝炎指標(biāo)和肝功綜合診斷,。
溫馨提示：個(gè)別時(shí)候，孕媽因飲食,、藥物等因素影響,，尿色明顯偏黃，可以影響尿膽原,、膽紅素的定性,，造成假陽性。如肝功正常,，尿色較黃時(shí),，建議定期復(fù)查。
尿膽原陰性,、膽紅素陽性：提示存在梗阻性黃疸,，此種情況同樣需要結(jié)合肝功結(jié)果綜合判斷,。
葡萄糖
主要用于判斷體內(nèi)糖,、脂肪代謝情況，輔助診斷妊娠期糖尿病等,。
妊娠前無糖尿病的孕媽若孕期出現(xiàn)尿糖陽性,，需要結(jié)合空腹血糖、妊娠25-28周的OGTT,，診斷是否存在妊娠期糖尿病,。
溫馨提示：妊娠期女性因細(xì)胞外液容量增高，腎小球?yàn)V過率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制,，使腎糖閾減低,，出現(xiàn)尿糖。但如出現(xiàn)持久且強(qiáng)陽性尿糖時(shí),，應(yīng)進(jìn)一步檢查,。此外，血液中除了葡萄糖外,，其他糖類有：乳糖,、半乳糖、果糖,、戊糖,、蔗糖等。如果進(jìn)食過多或受遺傳因素影響,，體內(nèi)糖代謝失調(diào)后,，也可使血液中濃度增高,，出現(xiàn)尿糖。
酮體
尿酮體陽性,，可見于糖尿病酮癥,、妊娠嘔吐、子癇等,。此外,，饑餓等因素也可以出現(xiàn)陽性。
對于妊娠期糖尿病的孕婦,，也應(yīng)關(guān)注尿酮體,。糖尿病發(fā)生糖代謝障礙、脂肪分解增高,，酮體產(chǎn)生速度超過機(jī)體組織利用速度時(shí),，可產(chǎn)生酮血癥，血液中酮體濃度一旦超過腎閾值,，尿酮體就可出現(xiàn)陽性,。
溫馨提示：在應(yīng)激狀態(tài)、饑餓,、禁食過久,、飲食缺乏糖類或?yàn)楦咧尽⑷焉锲趧⊥聲r(shí)均可出現(xiàn)尿酮體陽性,。因此,，尿中葡萄糖、酮體出現(xiàn)陽性時(shí),，需要結(jié)合血糖,、OGTT等檢查結(jié)果綜合診斷。
白細(xì)胞,、亞硝酸鹽,、細(xì)菌、酵母樣真菌
以上四項(xiàng)是泌尿系統(tǒng)感染的指標(biāo),，白細(xì)胞陽性,，尿沉渣鏡檢可見白細(xì)胞增多、有細(xì)菌時(shí),，提示泌尿系統(tǒng)存在細(xì)菌感染,，如亞硝酸鹽陽性時(shí)，則提示感染了具有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌,，如大腸桿菌等,。如尿沉渣中見到酵母樣真菌時(shí)，則提示真菌感染可能。
溫馨提示：孕媽在留取尿液時(shí),，有時(shí)會(huì)混入白帶,，將分泌物中的細(xì)菌、真菌,、白細(xì)胞混入尿液中,，導(dǎo)致尿常規(guī)出現(xiàn)異常結(jié)果。建議按照檢驗(yàn)科的留尿程序,，留取中段尿,，避免污染。
隱血,、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
泌尿系統(tǒng)及附近器官的疾病,，如泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石及盆腔炎等都可出現(xiàn)血尿,。出現(xiàn)血尿時(shí),，需結(jié)合其他檢測綜合判斷，排除炎癥,、結(jié)石,、血小板減少或凝血功能障礙等，還可通過做尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查,，區(qū)分血尿是腎性血尿或非腎性血尿,。
尿蛋白、管型
正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克,，最多不超過150毫克,。通常尿蛋白陽性，常提示腎臟病變,。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，如果進(jìn)一步進(jìn)展,，可以引起腎臟功能的損害從而表現(xiàn)出尿蛋白,。如果原來就存在高血壓的孕婦，在孕期發(fā)現(xiàn)尿蛋白,，說明原有疾病因?yàn)槿焉餇顟B(tài)而有所進(jìn)展,。這些情況都要引起重視，預(yù)防其進(jìn)展為更嚴(yán)重的疾病,。
尿沉渣鏡檢見到病理管型時(shí),，往往也提示腎臟存在損傷。
溫馨提示：有尿蛋白也可能是留取標(biāo)本的方式不正確,，尿樣中混入了分泌物等其他成分,，造成干擾。
青島婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科專家提醒：
1,、盡量留取晨尿標(biāo)本,，如果條件不允許,，也請留取新鮮的尿液（尿完后立即送檢）以免產(chǎn)生誤差。
2,、留取尿標(biāo)本的時(shí)候,，要先排出一小段尿液后，再接尿送檢,，即醫(yī)生所謂的“中段尿”,，目的是盡可能減少尿液污染的可能。