醫(yī)療速遞 | 驚險(xiǎn)時(shí)刻,！3歲男童多臟器衰竭、生命垂?！麄儠円咕戎?，擊退“死神”
發(fā)布時(shí)間：2023/2/24 16:01:43??/??【關(guān)閉】
新學(xué)期開始，3歲的皓皓（化名）像其他小朋友一樣興高采烈地開始了幼兒園生活,。很難讓人想象,，不久前，他剛剛經(jīng)歷過一次驚險(xiǎn)時(shí)刻......
上個(gè)月,，平日里活潑好動(dòng)的皓皓忽然發(fā)熱,、咳嗽，吃了幾片感冒藥后,，病癥卻不見好轉(zhuǎn),。4天后，皓皓突然精神萎靡,、呼吸困難,，半天都沒排出尿來，全身皮膚開始發(fā)黃...... 嚇壞了的皓皓爸媽趕緊帶孩子到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī),。
接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒狀態(tài)極差,、呻吟、全身皮膚及鞏膜重度黃染……無不預(yù)示著皓皓病情嚴(yán)重,！皓皓被緊急轉(zhuǎn)入PICU進(jìn)行治療,。“患兒肝衰竭,、腎衰竭,、呼吸衰竭，需要立即進(jìn)行血漿置換+持續(xù)性血液濾過（CRRT）……”一場生命的保衛(wèi)戰(zhàn)正式打響,。
此時(shí),，一份血常規(guī)檢查結(jié)果使救治難度陡增。
患兒重度貧血,，血紅蛋白37g/L（正常值112-149g/L）,、血小板9×109/L（正常值188-472×109/L）,，皓皓患有的是溶血尿毒綜合征！
溶血尿毒綜合征是以微血管溶血性貧血,、血小板減少和腎損傷為特征表現(xiàn)的臨床綜合征,，好發(fā)于嬰幼兒和兒童，如未能得到及時(shí)治療,，病死率高,。輸血可能加重溶血從而導(dǎo)致病情惡化；但患兒目前已多器官衰竭,，隨時(shí)有心力衰竭、大出血等生命危險(xiǎn),，如果不進(jìn)行輸血,，后果不可想象……
專家組緊急討論后，決定用大劑量激素降低輸血所致的溶血風(fēng)險(xiǎn),，交替應(yīng)用人工肝及人工腎兼顧肝腎,，進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣,，創(chuàng)建“人工肺”,，經(jīng)過一系列治療后，皓皓情況得以改善,，治療團(tuán)隊(duì)抓住時(shí)機(jī),，立刻進(jìn)行輸血治療，同時(shí)給予抗感染,、止血等對(duì)癥支持治療,，皓皓闖過第一關(guān)！
困難接踵而至,，患兒病情進(jìn)展極快,，身體體征極不平穩(wěn)：血紅蛋白一度出現(xiàn)持續(xù)性下降，停止血漿置換后膽紅素迅速反彈,，持續(xù)無尿,，反復(fù)高熱，壞死性肺炎,，大量胸腔積液,，消化道出血……一道道難題擺在救治團(tuán)隊(duì)的面前。
雖然經(jīng)過7天全力救治,，患兒終于有尿,，肝功、腎功逐漸好轉(zhuǎn),，血紅蛋白漸漸穩(wěn)定,，呼吸平穩(wěn),。但救治團(tuán)隊(duì)成員卻絲毫不敢大意，根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，他們正逐漸找出患兒多器官衰竭的“真兇”!
心臟超聲提示患兒冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,，合并了川崎病并巨噬細(xì)胞活化綜合征！追根溯源,，救治團(tuán)隊(duì)判斷病因是肺炎鏈球菌感染,。經(jīng)過一系列對(duì)癥治療，數(shù)次徘徊于生死線的皓皓終于解除危機(jī),，經(jīng)持續(xù)治療后康復(fù)出院,。
