醫(yī)療速遞 | 從“宮內(nèi)”護(hù)著孩子闖關(guān),！接受胎兒胸腔羊膜腔引流術(shù)的小寶寶順利降生……
發(fā)布時(shí)間：2023/2/13 16:03:33??/??【關(guān)閉】
在胎兒期患有先天疾病的孩子多會(huì)早產(chǎn)或被引產(chǎn),。
怎樣讓這些小生命
在胎兒期能得到有效救治，
從而順利降生,、健康成長(zhǎng),，是當(dāng)前婦產(chǎn)科醫(yī)生們努力的新方向。
去年下半年,，孕25周的呂女士（化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行排畸超聲檢查時(shí),，被告知胎兒雙側(cè)胸腔內(nèi)有大量胸腔積液，生存機(jī)會(huì)很小,?！扒闆r不是很樂(lè)觀，胎兒胸腔有大量的胸水,，心臟已經(jīng)明顯的受壓偏移了”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生遺憾的說(shuō),。如果不治療，這個(gè)胎兒很快可能胎死宮內(nèi),。聽(tīng)到結(jié)果的夫妻倆,，猶如遭到當(dāng)頭一棒,，不知所措。在醫(yī)生的建議下,，到青島婦女兒童醫(yī)院尋求解決辦法,。
針對(duì)呂女士及胎兒情況，由產(chǎn)科中心,、胎兒醫(yī)學(xué)中心,、小兒心胸外科、婦產(chǎn)超聲,、胎兒麻醉等多學(xué)科專家組成的專家團(tuán)隊(duì)立即會(huì)診,。
“大量胸水已經(jīng)對(duì)寶寶的心臟、肺等周?chē)鞴佼a(chǎn)生壓迫,，如果放任不管,，胎兒隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)死亡；如果直接剖宮產(chǎn),，孕25周發(fā)育不成熟,，寶寶生存幾率很低。但并不是所有的胎兒水腫都結(jié)局不良,，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查,，我們排除了胎兒染色體異常、胎兒結(jié)構(gòu)異常,、胎兒宮內(nèi)感染等情況,，這個(gè)孩子非常值得救治，我們可以通過(guò)宮內(nèi)治療,，給小寶寶一次機(jī)會(huì),。”產(chǎn)科中心許茜主任說(shuō)道,。
此時(shí),，胎兒醫(yī)學(xué)中心張?zhí)@主任想到曾在國(guó)外進(jìn)修時(shí)參與的胎兒胸腔羊膜腔引流術(shù)，經(jīng)過(guò)媽媽的肚皮將一根引流管置入胎兒胸腔,，將胸水向羊膜腔持續(xù)引流,，從而減少胸水對(duì)于心臟和肺的壓迫，挽救胎兒生命,。但這類手術(shù)難度非常高,，經(jīng)母體對(duì)胎兒進(jìn)行手術(shù)，需要精準(zhǔn)把握適宜的穿刺點(diǎn)和胎兒體位,，同時(shí)需要多學(xué)科的密切配合,，避免傷及孕婦及胎兒臟器......手術(shù)在國(guó)內(nèi)僅有少量報(bào)道。
難度大,、風(fēng)險(xiǎn)高,，團(tuán)隊(duì)面臨著巨大挑戰(zhàn),，但時(shí)間就是生命，哪怕只有一線希望都要全力以赴,。專家團(tuán)隊(duì)制訂了充分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆桨?，并決定盡快進(jìn)行手術(shù)。
“如果不治療,，可能等不到見(jiàn)面,，我們就會(huì)失去孩子，既然有一線生機(jī),，我們相信醫(yī)院和專家，為孩子搏一次,?！眳闻糠驄D的堅(jiān)定和信任給團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了更多信心。
手術(shù)過(guò)程中,，救治團(tuán)隊(duì)抓住機(jī)會(huì),，通過(guò)特殊引導(dǎo)裝置將引流管穿過(guò)母體進(jìn)入子宮，當(dāng)引流管穿透胎兒胸壁,，積液被立即由胸腔引流到羊膜腔,，積液對(duì)胸腔的壓迫即刻得以緩解，手術(shù)成功,！術(shù)后,，胎兒胸腔積液明顯減少，水腫逐漸減輕,。
呂女士嚴(yán)格按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)制訂的孕期,、分娩及新生兒接產(chǎn)計(jì)劃進(jìn)行定期產(chǎn)檢，胎兒水腫完全消退,，分娩前最后一次超聲檢查已完全看不到胸腔內(nèi)存在積液,。
出生后，立即為寶寶取出留置于胸腔的引流管
近日,，呂女士到青島婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科待產(chǎn),。“手術(shù)順利,，新生兒體重2820g,，呼吸平穩(wěn)！”聽(tīng)到寶寶平安的消息,，呂女士流下了激動(dòng)的淚水,，一再向醫(yī)護(hù)人員道謝：“如果沒(méi)有你們，寶寶撐不到現(xiàn)在,?！?/span>
青島婦女兒童醫(yī)院長(zhǎng)期致力于出生缺陷的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療工作,，是半島地區(qū)區(qū)域性出生缺陷轉(zhuǎn)診中心，出生缺陷防治“青島模式”走在全國(guó)前列,。產(chǎn)科,、胎兒醫(yī)學(xué)中心相繼開(kāi)展了針對(duì)復(fù)雜雙胎射頻消融選擇性減胎術(shù)、羊水減量術(shù)等宮內(nèi)治療技術(shù),，以及針對(duì)嚴(yán)重胎兒發(fā)育異常的胎兒心臟介入手術(shù),、胸腔羊膜腔引流術(shù)、膀胱羊膜腔引流術(shù)等多項(xiàng)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先宮內(nèi)手術(shù),，為嚴(yán)重胎兒出生缺陷家庭帶來(lái)了救治希望,。
從宮內(nèi)到宮外
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以不懈探索和精湛技術(shù)
讓每一個(gè)新生命平安降臨
成為可能