醫(yī)療速遞 | 新生兒出生時(shí)即診斷為“腦梗死”，現(xiàn)在2歲的她發(fā)育水平相當(dāng)于正常同齡兒......
發(fā)布時(shí)間：2023/12/7 15:50:37??/??【關(guān)閉】
相較于足月寶寶，
早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,，
除體格發(fā)育滯后,，
更易出現(xiàn)神經(jīng)功能發(fā)育延遲。
2歲前是早產(chǎn)兒寶寶追趕成長(zhǎng)的重要階段,，
早期識(shí)別干預(yù)神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育非常關(guān)鍵,。
2歲的貝貝（化名）活潑可愛，和其他同齡孩子沒有什么不同,。但想起兩年前女兒出生后的經(jīng)歷,，貝貝媽媽仍心有余悸.......
貝貝是胎齡34周的早產(chǎn)兒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出生的當(dāng)天,，當(dāng)一家人正沉浸在新生命降臨的喜悅中時(shí),，貝貝卻突然出現(xiàn)肢體抽搐。由于孩子年齡小,，身體弱,，家長(zhǎng)立即帶孩子轉(zhuǎn)至青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
入院后,，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）專家診斷貝貝為“新生兒腦梗死,、新生兒驚厥”，雖然經(jīng)過積極搶救,，孩子轉(zhuǎn)危為安,，但因患有腦梗死，可能造成不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,，如偏癱,、認(rèn)知、語(yǔ)言障礙等,，需要定期監(jiān)測(cè),，及時(shí)干預(yù)。
孩子剛出生就面臨如此大的挑戰(zhàn),，貝貝媽媽除了心疼,，更多的是陪伴孩子戰(zhàn)勝困難的決心。于是,，她開始每個(gè)月“雷打不動(dòng)”地帶孩子到青島婦兒醫(yī)院康復(fù)科門診進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育隨訪,。
康復(fù)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)孩子發(fā)育情況，及時(shí)跟進(jìn)發(fā)現(xiàn)是否存在發(fā)育里程碑落后,、肌張力和反射異常,、左右側(cè)肢體活動(dòng)不對(duì)稱等情況，并結(jié)合發(fā)育評(píng)估量表,、顱腦磁共振,、腦電圖等輔助檢查方式系統(tǒng)評(píng)估貝貝的整體發(fā)育水平及共患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)治療師對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育,、感知覺與認(rèn)知發(fā)育,、語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)行早期干預(yù)，指導(dǎo)父母進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練,，在康復(fù)科團(tuán)隊(duì)和家長(zhǎng)們的共同努力下，貝貝發(fā)育狀況一直沒有“掉隊(duì)”?，F(xiàn)在,，已經(jīng)2歲的貝貝在粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng),、語(yǔ)言,、認(rèn)知和社交能力均符合正常同齡兒發(fā)育水平。
神經(jīng)系統(tǒng)受損的高風(fēng)險(xiǎn)人群
早產(chǎn)兒,，特別是出生胎齡＜34周,、體重＜2000g、存在早期嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的高危早產(chǎn)兒,。
一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能受損,，輕者出現(xiàn)注意力缺陷、多動(dòng)障礙影響學(xué)業(yè),，重則發(fā)生腦癱或智力殘疾,。及時(shí)進(jìn)行基于年齡和發(fā)育水平的綜合治療性早期康復(fù)干預(yù)，有助于促進(jìn)“經(jīng)驗(yàn)-依賴性”神經(jīng)可塑性,，降低神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率和嚴(yán)重程度,。
早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的時(shí)機(jī)
0-3歲是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能成熟的關(guān)鍵期，年齡越小神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育越快,、神經(jīng)可塑性也越大,。
建議早產(chǎn)寶寶0-6個(gè)月內(nèi)每個(gè)月隨診一次，半年后每?jī)蓚€(gè)月隨訪一次,，1-3歲每3個(gè)月隨診一次,、3-6歲每半年隨訪1次。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)存在神經(jīng)發(fā)育異常時(shí)需加密隨訪頻次,、納入早期系統(tǒng)康復(fù)管理,。
早期康復(fù)干預(yù)的內(nèi)容
運(yùn)動(dòng)發(fā)育：如頭控、翻身,、坐位平衡,、爬行、步行等康復(fù)訓(xùn)練,，肩關(guān)節(jié),、上肢和手的操控訓(xùn)練，促進(jìn)粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作發(fā)展,。
感知覺與認(rèn)知發(fā)育：如視覺,、聽覺、嗅覺,、味覺,、觸覺、本體感覺,、前庭覺等,。
語(yǔ)言發(fā)育：引導(dǎo)兒童“看"“指”“說”，吸吮,、吞咽功能較弱的早產(chǎn)兒在病房時(shí)即開始康復(fù)治療師介入治療,。
社會(huì)情感與適應(yīng)行為：給兒童提供與其發(fā)展水平相適應(yīng)的親子活動(dòng)、社會(huì)交往活動(dòng)和日常生活規(guī)則,。
指導(dǎo)家庭養(yǎng)育：重視家庭高質(zhì)量的親子互動(dòng),，在兒童早期進(jìn)行以依戀為中心的家庭養(yǎng)育干預(yù)。
預(yù)約掛號(hào)
青島婦女兒童醫(yī)院高危兒康復(fù)門診專家團(tuán)隊(duì)可提供基于神經(jīng)系統(tǒng)和發(fā)育學(xué)基礎(chǔ)的查體,、評(píng)估,、磁共振和腦電圖結(jié)果解讀、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的專業(yè)康復(fù)技能指導(dǎo),，幫助家長(zhǎng)掌握家庭干預(yù)的技巧,，降低致殘的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)約掛號(hào)方式如下：一,、點(diǎn)擊文末“閱讀原文”即可預(yù)約掛號(hào),。
二、登陸“健康青島”微信公眾號(hào)——搜索“青島市婦女兒童醫(yī)院”——選擇“青島婦女兒童醫(yī)院總院區(qū)（遼陽(yáng)西路）”——選擇“康復(fù)科”——“高危兒康復(fù)門診”或“康復(fù)門診”進(jìn)行預(yù)約掛號(hào),。
