醫(yī)療速遞 | 孩子久咳不愈，竟是重癥肺炎？專家提醒：及時(shí)就醫(yī)
發(fā)布時(shí)間：2022/7/18 8:12:34??/??【關(guān)閉】
咳咳咳！
怎么辦？
孩子反復(fù)咳嗽總不好？
咳嗽太久會變成肺炎嗎？
很多家長對兒童感冒不以為然，覺得多喝水、捂捂汗就能扛過去，沒想到卻把感冒拖成了肺炎。
近日，5歲的小萱（化名），被久治不愈的咳嗽“折磨”透了。她已反復(fù)咳嗽2個(gè)多月，同時(shí)伴喘息、氣促等癥狀，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)和生活。
家長帶著小萱來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）兒童內(nèi)科診室。
剛進(jìn)診室門，家長就迫切地說：“大夫，您快幫忙看看孩子吧！這都咳嗽好久了，不見好轉(zhuǎn)不說，反而越咳越嚴(yán)重……”接診醫(yī)生立即為患兒進(jìn)行查體等一系列詳細(xì)檢查，結(jié)合化驗(yàn)、拍片結(jié)果，醫(yī)生診斷為“重癥肺炎、肺不張、支氣管哮喘”。
肺不張，是由于氣體無法進(jìn)入肺部，肺內(nèi)氣體減少，導(dǎo)致肺部不同程度的體積縮小、無法張開等癥狀。究竟是什么導(dǎo)致了小萱的肺不張？兒童內(nèi)科救治團(tuán)隊(duì)討論后決定采用支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)，進(jìn)一步明確孩子病因。術(shù)中，專家應(yīng)用支氣管鏡，探查發(fā)現(xiàn)患兒右肺中葉幾乎被濃痰堵塞。救治團(tuán)隊(duì)立即為孩子實(shí)施肺泡灌洗術(shù)，用生理鹽水一遍遍沖洗、稀釋濃痰并應(yīng)用支氣管鏡將其吸取，最終成功將堵住支氣管口的濃痰清理出來。術(shù)后，繼續(xù)配合靜脈輸液抗感染治療，患兒已康復(fù)出院。
人的氣管支氣管走行類似一棵倒立的樹，稱之為“支氣管樹”，普通肺炎可以因?yàn)檠装Y細(xì)胞浸潤形成痰液，一般情況當(dāng)有痰液產(chǎn)生時(shí)，可以通過咳嗽反射將痰液咳出體外。但重癥肺炎時(shí)，病原體破壞了氣道的纖毛粘液清除防御系統(tǒng)，導(dǎo)致病菌持續(xù)生存和繁殖，再加上呼吸道粘膜太干燥，痰液更易粘附在支氣管內(nèi)壁無法排出，會一直存在肺里導(dǎo)致孩子咳嗽不緩解，病情加重。如果這些濃痰持續(xù)堵塞氣道，將形成痰栓，嚴(yán)重者會造成肺不張、肺壞死等后果。
小兒支氣管鏡術(shù)是將支氣管鏡經(jīng)患兒鼻腔或口腔插入，依次經(jīng)過咽喉、進(jìn)入氣管、支氣管內(nèi)，直觀觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段，可在直視下做吸引、灌洗、活檢、刷檢、激光、電凝、冷凍、擴(kuò)張、取異物等操作。它直觀、安全、無創(chuàng)、危險(xiǎn)小，是一項(xiàng)比較安全、并發(fā)癥較低的檢查。
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）兒童內(nèi)科專家提醒：肺炎的初期表現(xiàn)與小兒感冒相似，容易混淆。感冒時(shí)多數(shù)孩子為呼吸道癥狀，而肺炎除呼吸道癥狀較重外，時(shí)常有煩躁、哭鬧或昏睡；感冒時(shí)多數(shù)食欲尚正常，而肺炎有時(shí)食欲明顯下降；感冒時(shí)咳嗽一般較輕，沒有呼吸困難，而肺炎時(shí)可有氣促、喘憋，可有呼吸困難，嬰幼兒可有口周發(fā)青和鼻翼扇動。如果孩子持續(xù)高熱不退、呼吸困難、久咳不愈，應(yīng)當(dāng)提高警惕，及時(shí)就診。
青島市婦女兒童醫(yī)院在城陽院區(qū)整建制派駐產(chǎn)科、兒科技術(shù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn) “技術(shù)同質(zhì)化、管理一體化”。目前，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）兒童內(nèi)科兒童支氣管鏡已開展支氣管鏡下檢查、肺泡灌洗、活檢、支氣管異物取出等項(xiàng)目，更好的為患兒提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。