醫(yī)療速遞丨心臟血管“跑錯位”，出生僅9天的寶寶危在旦夕…..與時間賽跑，婦兒醫(yī)院連夜手術(shù)修心成功
發(fā)布時間：2022/6/13 15:17:54??/??【關(guān)閉】
對于新生兒危重先心病患兒來說，時間就是生命，爭分奪秒的搶救帶來的是生命奇跡。
一天上午10時，叮鈴鈴……電話鈴聲響起，青島市婦女兒童醫(yī)院心臟中心接到來自平度的轉(zhuǎn)診電話。剛出生9天的小正（化名），正經(jīng)受著生命中的巨大危機(jī)。患兒喘氣很快，呼吸非常費(fèi)勁，口唇及全身皮膚青紫，測血氧飽和度居然僅有60%（正常96%以上）。目前呼吸機(jī)支持呼吸，胸部X片已是雙肺白肺，氧合不能維持，當(dāng)?shù)匦呐K彩超提示：右房右室增大，卵圓孔水平右向左分流，肺動脈高壓，不能排除完全性肺靜脈異位引流，急需轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行進(jìn)一步治療。
心臟中心團(tuán)隊根據(jù)病史和當(dāng)前檢查初步判斷小正罹患完全性肺靜脈異位引流并存在垂直靜脈梗阻，這是一種必須及時處理才能生存的危重癥先心病。團(tuán)隊成員立即啟動綠色通道，通過院前急救網(wǎng)絡(luò)做好患兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作及急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
下午14時，小正被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科，已經(jīng)待命的救治團(tuán)隊立即進(jìn)行初步評估及救治，轉(zhuǎn)運(yùn)至心臟中心監(jiān)護(hù)室。心臟中心團(tuán)隊立刻對進(jìn)行床旁超聲檢查，患兒為心下型肺靜脈異位引流。
人的身體經(jīng)過肺氧合后，血正常應(yīng)該通過肺靜脈回到左心房，然后通過心臟射血到達(dá)全身各個器官。但這個孩子的肺靜脈血管“迷路”了，合在一起穿過膈肌到下腔靜脈去了，四條肺靜脈形成共匯從垂直靜脈引流入門靜脈口處出現(xiàn)狹窄，這樣，孩子一哭鬧，膈肌一收縮，肺里的血就流不出去，所以肺也白了，口唇及全身皮膚青紫。
心臟中心團(tuán)隊立即展開病情討論，心下型或梗阻型完全性肺靜脈異位引流一旦確診需要緊急手術(shù)才能救命。棘手的是，患兒目前的情況非常不樂觀，呼吸功能衰竭、心功能不全、代謝性酸中毒、高乳酸血癥、少尿、腎功能不全……種種情況都要命。病情危急，困難重重，手術(shù)勢在必行！心臟中心團(tuán)隊同心協(xié)力，與時間賽跑，為小生命搏一線生機(jī)。
19:30，心臟中心手術(shù)團(tuán)隊再次集結(jié)，入院不足6小時，高難度的完全性肺靜脈異位引流矯治手術(shù)開始。整個手術(shù)團(tuán)隊配合默契，快速動靜脈穿刺置管，微小化管道體外循環(huán)，放大鏡下精細(xì)吻合，停跳僅40分鐘就完成了手術(shù)主要步驟，隨著主動脈開放，心臟逐漸恢復(fù)跳動，在心血管藥物的輔助下，順利的撤離體外循環(huán)機(jī)，最艱難的第一關(guān)渡過了。
晚23:00時，小正延遲關(guān)胸返回監(jiān)護(hù)室，精準(zhǔn)的決策，及時有效的手術(shù)，嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，小正術(shù)后恢復(fù)非常順利，術(shù)后72小時內(nèi)進(jìn)行關(guān)胸手術(shù)，96小時撤離呼吸機(jī)。目前，小正已經(jīng)順利出院，回到媽媽的懷抱。
危重癥先天性心臟病患兒是特別脆弱的群體，他們年齡小，體重低，有些甚至是珍貴兒。先心病發(fā)病隱匿，病情進(jìn)展迅速，如果不能快速識別及有針對性的專科救治，極易漏診及誤診，導(dǎo)致患兒病情惡化以至于錯過最佳救治時機(jī)而死亡。首席專家邢泉生教授帶領(lǐng)的心臟中心團(tuán)隊聯(lián)合“醫(yī)聯(lián)體”為膠東半島危重癥先天性心臟病患兒開辟綠色生命通道，僅今年3月以來，就先后急診收治了主動脈狹窄、二尖瓣狹窄并反流合并心衰、梗阻型心上型肺靜脈異位引流、撤機(jī)困難的極低體重早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管，經(jīng)產(chǎn)前產(chǎn)后一體化后完成了早產(chǎn)兒肺動脈閉鎖合并室間隔缺損根治手術(shù)、新生兒危重癥法洛四聯(lián)癥一期右室流出道重建+B-T分流手術(shù)。每一例先天性心臟病患兒都值得全力以赴，心臟中心團(tuán)隊成員將竭力協(xié)作，把愛播種在心里。