醫(yī)療速遞丨宮內(nèi)兒科新高度,！青島婦女兒童醫(yī)院成功開展膠東地區(qū)首例雙胎選擇性成長受限射頻消融治療術(shù),，患者昨日已出院
發(fā)布時間：2022/5/6 16:26:32??/??【關(guān)閉】
文章來源：鳳凰網(wǎng)青島
隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的不斷提高，越來越多的胎兒疾病和宮內(nèi)發(fā)育異常在分娩前被發(fā)現(xiàn),。青島市婦女兒童醫(yī)院宮內(nèi)兒科學(xué)診治團(tuán)隊,，打破了原有的學(xué)科圍墻，通過兒科,、產(chǎn)科,、遺傳、超聲等學(xué)科的交叉合作與創(chuàng)新,，依托醫(yī)院人才和技術(shù)優(yōu)勢,，建立了以宮內(nèi)兒科疾病診治中心為平臺的多學(xué)科診療團(tuán)隊模式,，形成了在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)“一站式”開展出生缺陷預(yù)防、篩查,、診斷及長期治療的醫(yī)療服務(wù)體系,。
5月2日，由產(chǎn)科中心,、胎兒醫(yī)學(xué)中心,、超聲科、婦產(chǎn)麻醉科等多學(xué)科組成的胎兒宮內(nèi)治療團(tuán)隊成功為一位單絨毛膜雙胎胎兒合并癥孕婦實施膠東地區(qū)首例胎兒射頻消融減胎術(shù),。這標(biāo)志著我院宮內(nèi)兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展更上一個臺階,，改變了半島地區(qū)復(fù)雜雙胎必須依靠轉(zhuǎn)診治療的局面，為異常胎兒的診治帶來了福音,！
家住煙臺的30歲孕婦陳女士（化名）產(chǎn)檢得知雙胎妊娠后,，全家沉浸在巨大的喜悅中。然而,，這份喜悅僅維持不到兩個月,。孕17周時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)科超聲提示雙胎之一生長發(fā)育嚴(yán)重落后,，其估計體重不足另一正常發(fā)育胎兒一半,。
陳女士經(jīng)過多方打聽來到青島市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科中心，渴望尋求解決辦法,。接診專家評估后發(fā)現(xiàn)陳女士腹中雙胎罹患的是一種單絨毛膜特殊并發(fā)癥——雙胎選擇性生長受限,，雙胎體重差異達(dá)到43%，并且發(fā)育較小的胎兒已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的臍血流異常,，這種情況下隨時可能胎死宮內(nèi),。
胎兒病情刻不容緩，許茜主任當(dāng)機(jī)立斷,，立即邀請宮內(nèi)兒科治療團(tuán)隊商討宮內(nèi)治療,。“由于單絨雙胎兩個胎兒之間存在胎盤血管交通,，其中任何一個胎兒出現(xiàn)意外勢必會導(dǎo)致健康胎兒血流動力學(xué)異常,，致使健康胎兒出現(xiàn)腦損傷甚至宮內(nèi)死亡，宮內(nèi)干預(yù)勢在必行,?！碑a(chǎn)科中心主任許茜介紹到。
在很多人看來,，孕育雙胎相當(dāng)于獲得雙倍的喜悅,；但當(dāng)其中一個胎兒出現(xiàn)異常時，運(yùn)用傳統(tǒng)治療手段，孕媽媽及其家人將面臨全部放棄的艱難抉擇：隨著胎兒醫(yī)學(xué)及宮內(nèi)治療技術(shù)的發(fā)展,，雙胎之一發(fā)現(xiàn)異常時,，不再是難以抉擇的難題，醫(yī)生可以通過選擇性減胎術(shù)減去異常胎兒,，使正常胎兒健康生長,。“這種孕20周以前早發(fā)單絨雙胎選擇性生長受限,，并且雙胎生長發(fā)育嚴(yán)重不一致,，已經(jīng)具備了選擇性減胎的手術(shù)指征?！碧横t(yī)學(xué)中心張?zhí)@主任介紹,。
由于陳女士是單絨毛膜雙胎妊娠，雙胎之間有胎盤交通支的存在,，傳統(tǒng)減胎術(shù)會導(dǎo)致存活胎兒的血流通過胎盤交通支逆灌入死亡胎兒,，繼發(fā)存活胎兒缺血性腦損傷甚至死亡。而射頻消融減胎術(shù)是通過射頻技術(shù)使胎兒臍帶血管凝固阻斷血流,，避免對共用胎盤的存活胎兒產(chǎn)生不良影響,，從而達(dá)到減胎的目的。
胎兒宮內(nèi)兒科治療團(tuán)隊與孕婦及家屬充分溝通后,，決定實施射頻消融減胎術(shù),?！拔易约簜湓卸嗄?，非常不容易才懷了孩子，沒想到又遇到這種情況,。我和我老公都很珍惜這次成為爸爸媽媽的機(jī)會,，我們決定要闖一闖?！标惻空f道,。
5月2日，宮內(nèi)兒科治療團(tuán)隊聯(lián)手成功為陳女士進(jìn)行了射頻消融選擇性減胎術(shù),。手術(shù)難度高,、風(fēng)險大，手術(shù)醫(yī)生需要將細(xì)長的電極針穿過孕婦腹壁,、子宮,、羊水，再進(jìn)入移動性大的胎兒臍根部,，其中可能受到胎兒肢體等組織及胎動的干擾,，對操作有較高技術(shù)要求。經(jīng)過團(tuán)隊成員協(xié)同作戰(zhàn),，手術(shù)成功,。術(shù)后,，復(fù)查超聲保留胎兒胎心及血流均正常。目前,，陳女士已順利出院,，將繼續(xù)定期接受常規(guī)的產(chǎn)科檢查。
青島婦女兒童醫(yī)院是青島市危重孕產(chǎn)婦救治中心,、危重新生兒救治中心,、胎兒醫(yī)學(xué)中心、產(chǎn)前診斷中心,，在多年胎兒醫(yī)學(xué)及產(chǎn)前診斷基礎(chǔ)上,，目前醫(yī)院正式成立宮內(nèi)兒科疾病診治中心，從學(xué)科建制理順?biāo)悸?，搭建宮內(nèi)兒科學(xué)整合發(fā)展平臺,。射頻消融治療術(shù)在我院的成功開展，實現(xiàn)了膠東地區(qū)“零”的突破,，為復(fù)雜雙胎的孕婦提供了便捷有效的宮內(nèi)治療方式,，為有需要的家庭帶來了便利和福音。