醫(yī)療速遞丨4小時巧奪天工修復(fù)心臟里的“那扇門”
發(fā)布時間：2022/4/8 8:15:37??/??【關(guān)閉】
孩子是每個家庭的希望,，對于每一個先心病患兒,，都有守護(hù)他們的天使，1歲多的瑤瑤（化名）就在青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心遇到讓他重生的天使,。
看起來活潑可愛的孩子,，當(dāng)時來醫(yī)院的時候可不是這個樣子。
那時,，孩子爸媽急匆匆抱著瑤瑤跑進(jìn)急診科,。“我孩子喘氣呼哧呼哧的,，大汗,，摸著手腳冰涼，吃奶也費勁,，還拉肚子,，尿也少，身體腫的發(fā)亮,。這怎么辦?。俊爆幀幇职纸辜钡恼f道,。
患兒病情危重,，經(jīng)快速查體發(fā)現(xiàn)心動過速,，心臟有雜音，接診醫(yī)生立刻判斷這是先天性心臟病,，目前進(jìn)展為心力衰竭,，需要緊急抗心衰治療，馬上開通綠色通道直接收入CICU,。
監(jiān)護(hù)儀顯示心率>200次/分,，室上性心動過速，血壓不能維持,，而此時瑤瑤喘憋,、反應(yīng)差。心臟中心團(tuán)隊立刻緊急搶救,，進(jìn)行氣管插管,、呼吸機輔助通氣、同步電復(fù)律,、中心靜脈置管開通可靠靜脈通路,。床旁心臟超聲評估提示：心功能不全、二尖瓣狹窄（重度）合并二尖瓣關(guān)閉不全（中-重度）,、重度肺動脈高壓,、心包積液；床旁胸片顯示心臟已大如球,，幾乎充滿整個胸腔! 經(jīng)過一系列的強心,、利尿、抗心律失常藥物糾正心衰……,，瑤瑤病情總算穩(wěn)定下來,。
心臟中心團(tuán)隊組織病例討論，目前瑤瑤主要是二尖瓣病變,，狹窄并關(guān)閉不全,。心臟瓣膜就像心臟房間內(nèi)一扇扇“門”，它們的開/關(guān)是保證血液在心臟內(nèi)按一定的方向單向流動的重要環(huán)節(jié),。二尖瓣作為四扇“心門”之一,，一旦出現(xiàn)病變：如“關(guān)閉不全”將導(dǎo)致大量血液返流；如果出現(xiàn)“狹窄”將導(dǎo)致部分血液無法正常通過,，瑤瑤的“心門”既打不開又關(guān)不上,，心臟負(fù)擔(dān)重，出現(xiàn)心衰和肺動脈脈高壓,，只有通過手術(shù)把這扇“心門”修好才能解決問題,。不從根本上解決瓣膜問題，瑤瑤的生命依然被威脅著,。
經(jīng)2周抗心衰治療,，瑤瑤的心衰癥狀有所改善,，但仍存在喂養(yǎng)困難，呼吸急促,、大汗,、腹瀉等癥狀，手術(shù)治療勢在必行,。然而,，小兒二尖瓣病變發(fā)病率極低，像瑤瑤這樣既有二尖瓣狹窄又存在二尖瓣關(guān)閉不全病例更為罕見,，是國際上先天性心臟病治療的難題,，修復(fù)手術(shù)被認(rèn)為是心臟外科領(lǐng)域非常具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，成人有成熟的修復(fù)瓣膜的技術(shù)和材料,，即使無法修復(fù)也可以換上人工瓣膜,。但是，對于7個月的嬰兒來說,，心臟空間狹小,、瓣膜組織菲薄且脆弱，操作困難,，同時缺少合適成形材料,，如果瓣膜成形失敗，將沒有合適型號的人工心臟瓣膜可供置換,。手術(shù)風(fēng)險非常大,，既往這樣的病例屬于外科手術(shù)的禁區(qū)。
難題擺在心臟中心團(tuán)隊面前,，只有一條路可走——二尖瓣瓣膜成形,。心臟中心首席專家,、國內(nèi)知名小兒心外科專家邢泉生教授團(tuán)隊迎難而上,，鑒于對二尖瓣修復(fù)的豐富經(jīng)驗，有信心進(jìn)行二尖瓣成形術(shù),，給患兒生存的希望,，手術(shù)如期進(jìn)行。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)實際情況遠(yuǎn)比術(shù)前評估的還要糟糕,，非常棘手,。二尖瓣呈“吊床樣”，瓣葉明顯增厚,、攣縮,、相互粘連，瓣葉開放明顯受限,，瓣下見異常增厚的乳頭肌,，未探及明顯腱索樣結(jié)構(gòu),。而且手術(shù)視野狹小，暴露困難,。
邢教授及團(tuán)隊成員憑借高超的技術(shù),，精雕細(xì)琢，游離二尖瓣前后瓣,，重建瓣膜并擴(kuò)大二尖瓣前瓣,，部分切除二尖瓣瓣下異常增厚粘連的乳頭肌疏通左室流入道、修復(fù)腱索及重建二尖瓣瓣下結(jié)構(gòu),，手術(shù)成功,！術(shù)后瑤瑤恢復(fù)順利，康復(fù)出院,。
日前,，瑤瑤已經(jīng)一歲多了?；貋韽?fù)查的他聰明可愛,，那大大的眼睛流露著對未來的憧憬和希望！復(fù)查評估后,，二尖瓣情況及心臟功能得到明顯改善?，幀幨中g(shù)的成功，體現(xiàn)著邢泉生教授帶領(lǐng)的心臟中心團(tuán)隊在先心病瓣膜治療領(lǐng)域的國際先進(jìn)水平,。
青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊即將走過18年,，定位于國際先進(jìn)水平，堅持高起點,、超常規(guī)的發(fā)展模式,，是國內(nèi)最大的專門治療各類兒童心臟病的醫(yī)療機構(gòu)之一，已為近萬名先心病患兒帶來“心”希望,，其中超過半數(shù)為低齡低體重及疑難復(fù)雜病例,。從胎兒、新生兒,、嬰幼兒,、少年、青年......心臟中心團(tuán)隊用精湛的技術(shù)不斷改寫著這些患者的人生,。