醫(yī)療速遞丨食道“緊箍咒”困擾六年,，內(nèi)鏡下打通“隧道”巧松咒
發(fā)布時(shí)間：2022/1/6 16:13:25??/??【關(guān)閉】
人世間,，唯美食與愛不可辜負(fù)遍嘗珍饈美味是不少人的畢生追求可有這么一群人面對(duì)美食不僅吞咽困難還會(huì)出現(xiàn)反食、嗆咳等癥狀仿佛被套上了“緊箍咒”......
家住外省的張女士今年35歲,，近6年被一種“奇怪”的疾病困擾著,，起初無法進(jìn)食固體食物，只有借助喝水才能下咽,，后來連吞咽半流食也很困難,，嚴(yán)重時(shí)常發(fā)生食物反流，一餐常常要花去2個(gè)多小時(shí),，嚴(yán)重影響張女士的生活和工作,。為解決進(jìn)食之苦，張女士多年求醫(yī)治療,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“賁門失弛緩癥”,。
賁門失弛緩癥，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病,，其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng),，食管下端括約肌高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為吞咽困難,、胸骨后疼痛,、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，該病的發(fā)病率約1/10萬。
張女士嘗試過西藥,、中藥,、針灸等方法，癥狀均未得到改善,。又因患有貧血,，張女士一直未敢嘗試手術(shù)治療,，導(dǎo)致病情反復(fù)，遷延數(shù)年,，人也日漸消瘦憔悴,。
近日，糾正了貧血的張女士聽聞?dòng)斜贝髮＜页鲈\城陽,，便慕名來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院名醫(yī)堂就診,，希望為她解除頑疾。北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科馮桂建教授全面評(píng)估患者的病情后,，為她制定了經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）手術(shù)方案,。POEM手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,，95%的患者術(shù)后吞咽困難得到緩解，且反流性食管炎發(fā)生率低,，是目前治療賁門失弛緩癥的主要手段,。
術(shù)中，馮桂建教授應(yīng)用微創(chuàng)手段在食管黏膜層“開窗”后,，建立食管黏膜下“隧道”,，在“隧道”中切開食管肌層松弛賁門狹窄部位，從而減輕食管下端括約肌的壓力,，最后用金屬夾縫合“窗口”,，手術(shù)過程一切順利,。
目前,，患者已順利康復(fù)出院，家人如釋重負(fù),。無獨(dú)有偶,，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院通過POEM手術(shù)治愈了另一名吞咽困難的賁門失弛緩癥患者。