醫(yī)療速遞丨新生兒突發(fā)腦出血,，婦兒醫(yī)院專家抽絲剝繭妙手拆“彈”
發(fā)布時間：2022/1/24 8:07:48??/??【關(guān)閉】
近日,，3周大的月月（化名）突然哭鬧不止，雙目呆滯,，焦急的父母趕緊抱著孩子來到青島婦女兒童醫(yī)院急診,。結(jié)合腦部CT等輔助檢查，醫(yī)生判斷月月患有雙側(cè)腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)張,，生命垂危,，必須馬上進(jìn)行搶救。
在NICU,、兒童麻醉科等科室配合下,，神經(jīng)外科團(tuán)隊連夜為月月進(jìn)行對癥搶救清除了腦室內(nèi)出血，孩子的病情暫時得以穩(wěn)定,。但神經(jīng)外科主任孫勇認(rèn)為警報始終沒有解除,，月月沒有早產(chǎn)、缺氧,、凝血功能異常等常見新生兒腦室內(nèi)出血的病因,，這么嚴(yán)重的腦出血，很有可能存在其他問題,，如果不查明,，月月的腦中將始終存在一個“定時炸彈”。為了查明病因,，神經(jīng)外科團(tuán)隊完善核磁共振等相關(guān)檢查,，發(fā)現(xiàn)月月腦室內(nèi)仍有較多鑄型的血凝塊，很有可能是血管畸形破裂導(dǎo)致的腦出血,。
與成人相比,，兒童腦血管畸形發(fā)病率低，新生兒期患病更為罕見,，但反復(fù)出血并導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險卻相對較高,。手術(shù)勢在必行，由于患兒年齡小,，體重低,，頭顱小、腦組織柔弱,，且病變位置位于靠近大腦的中央?yún)^(qū)域,，稍有不慎就會引起出血及神經(jīng)功能損傷,，所以手術(shù)難度較大。
在進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,，神經(jīng)外科團(tuán)隊為月月實施了顯微鏡下腦室血管畸形外科手術(shù),。新生兒顱內(nèi)血管纖細(xì)，極易誤傷,，孫勇主任避開腦部功能區(qū)通過腦溝進(jìn)行皮質(zhì)造瘺進(jìn)入腦室,，在狹小的瘺口內(nèi)仔細(xì)地一點點剝離畸形血管，然后完整切除,。歷時4個半小時,，手術(shù)順利完成。目前月月恢復(fù)良好,，已經(jīng)出院,。
青島婦女兒童醫(yī)院已成功救治了多名危重顱內(nèi)出血新生兒及早產(chǎn)兒病例，通過多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）,、圍手術(shù)期精準(zhǔn)管理,，對發(fā)生腦出血的新生兒、早產(chǎn)兒進(jìn)行個體化,、微創(chuàng)化治療并獲得良好效果,，目前已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)及省內(nèi)領(lǐng)先水平。