醫(yī)療速遞 |膽總管結(jié)石引發(fā)感染性休克,，PTCD術(shù)為八旬老人疏通“生命之路”
發(fā)布時(shí)間：2021/9/30 15:19:34??/??【關(guān)閉】
近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)）開展經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD）,，成功救治一名膽總管結(jié)石伴急性化膿性梗阻性膽管炎的八旬老人,。
現(xiàn)年85歲的吳老太（化名）患有高血壓、心臟病,、冠心病等多種疾病,，身體狀況一直不好。近來(lái)她出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛,、嘔吐等癥狀,，被家人緊急送往北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)）急診救治。經(jīng)過(guò)檢查,，吳老太被診斷患有膽總管結(jié)石伴梗阻性化膿性膽管炎,，需要轉(zhuǎn)入肝膽外科病房治療，后續(xù)通過(guò)手術(shù)取出結(jié)石,。
入院后,，吳老太淤積的膽汁在膽管內(nèi)繼發(fā)感染，一天內(nèi)數(shù)次高燒,、寒戰(zhàn),，血壓降至80/50mmHg以下，甚至出現(xiàn)多器官衰竭,。因?yàn)槔先瞬∏槲Ｖ?，無(wú)法耐受常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷，如何以損傷最小,、風(fēng)險(xiǎn)最低的治療方案疏通膽道梗阻成為目前的燃眉之急,。
肝膽外科在控制感染性休克的同時(shí)，立即組織重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）,、消化,、介入、麻醉,、導(dǎo)管手術(shù)室等相關(guān)學(xué)科會(huì)診,。專家們經(jīng)過(guò)討論,，為吳老太制定了治療方案：采用創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)較小的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)解除膽道梗阻，保護(hù)肝臟功能,，為下一步手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件,。
各科室迅速做好相關(guān)準(zhǔn)備，麻醉團(tuán)隊(duì)為患者置入中心靜脈導(dǎo)管,，ICU團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行抗感染治療，吳老太被推進(jìn)導(dǎo)管手術(shù)室,。肝膽外科和介入團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作,，在X線定位下，用頭發(fā)絲粗細(xì)的穿刺針刺入膽管,，再沿著穿刺針插入導(dǎo)絲,。在DSA監(jiān)視下旋轉(zhuǎn)和選擇方向，使導(dǎo)絲通過(guò)膽管梗阻部位到達(dá)指定位置,，送入引流導(dǎo)管引流出感染的膽汁,。用時(shí)半小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束,，術(shù)中基本沒(méi)有出血,。術(shù)后，吳老太腹痛明顯減輕,，轉(zhuǎn)入ICU病房,。病情穩(wěn)定身體好轉(zhuǎn)后，肝膽外科通過(guò)手術(shù)膽道鏡為患者取出膽結(jié)石,。目前,，吳老太恢復(fù)良好已康復(fù)出院。
