醫(yī)療速遞 | 花甲老人不明原因發(fā)病原是少見血液腫瘤作祟,，多學(xué)科專家抽絲剝繭揪元兇
發(fā)布時(shí)間：2021/4/16 14:37:59??/??【關(guān)閉】
60多歲本該享受退休生活，誰知道天不遂人愿,，一場病痛打破了劉奶奶（化名）的安詳晚年,，讓她飽受折磨。
四個(gè)多月前,，62歲的劉奶奶開始頭暈乏力,、走路不穩(wěn),，起初老人家以為休息得不好，沒當(dāng)回事,。誰知后面癥狀逐漸加重,，相繼出現(xiàn)雙眼視物飛蚊癥，左眼尤其明顯,，雙耳失聰,，右耳尤其明顯，伴有雙上肢發(fā)麻等癥狀,。
心急如焚的家人四個(gè)月期間帶著劉奶奶跑遍了當(dāng)?shù)氐拇笮♂t(yī)院,，先后行4次顱腦、頸椎,、腦血管等磁共振,、CT等檢查，花費(fèi)上萬元,，卻一直沒有找到病情的“元兇”,。
看著神情痛苦的劉奶奶,，家人們多方打聽后,，將坐著輪椅的老人推到了青島婦兒醫(yī)院海泊路院區(qū)血液科。
接診醫(yī)生考慮到劉奶奶明顯的神經(jīng)癥狀,、骨髓淋巴細(xì)胞比例偏高,，疑似原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，或是淋巴瘤,，血液科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為患者完善相關(guān)血液及影像學(xué)檢查,，并查閱相關(guān)資料。
在骨髓穿刺報(bào)告,、影像學(xué)甚至血生化的結(jié)果都沒有明確提示下,，檢驗(yàn)科的一條反饋信息引起大家注意：劉奶奶的血型不好測，血液存在冷凝集現(xiàn)象,?？紤]到劉奶奶既往無骨髓移植術(shù)病史，血液科團(tuán)隊(duì)聯(lián)系此前劉奶奶在外院做的“成熟紅細(xì)胞呈明顯的緡錢狀排列”骨髓報(bào)告,，將目光轉(zhuǎn)向了漿細(xì)胞疾病,。
隨著各項(xiàng)檢查結(jié)果陸續(xù)回示，免疫球蛋白檢查提示IgM44.6g/L,，IgM相關(guān)性血液病的方向性越來越清晰,。綜合患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯、全身多部位淋巴結(jié)腫大及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果,，血液科團(tuán)隊(duì)將可能范圍縮小到：POEMS綜合征,、Castleman病,，IgM型多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥/淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤等,，“元兇”的范圍逐漸縮?。⊙嚎茍F(tuán)隊(duì)成員立即為劉奶奶加做了漿細(xì)胞疾病的相關(guān)檢查,。
當(dāng)骨髓形態(tài)學(xué),、骨髓流式、MYD88-V617F基因等結(jié)果出來后,，團(tuán)隊(duì)成員越來越明確華氏巨球蛋白血癥/淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的診斷,。請乳甲外科協(xié)助行腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù)，病理結(jié)果再一次證實(shí)了血液科的診斷——“華氏巨球蛋白血癥/淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤”,。
至此,，經(jīng)過血液科、檢驗(yàn)科和乳甲外科三方聯(lián)手,，剝絲抽繭,，折磨劉奶奶的“元兇”終于被揪出。
華氏巨球蛋白血癥/淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤是B細(xì)胞淋巴瘤的一種,，在淋巴瘤的發(fā)病率占1%,，臨床少見。而劉奶奶明顯的神經(jīng)癥狀很容易讓臨床醫(yī)師第一時(shí)間想到的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。
找到疾病的主要關(guān)注點(diǎn)才能快速診斷疾病,。劉奶奶有高黏滯血癥，頭暈,、乏力,、走路不穩(wěn)等不適癥狀明顯，血液科及時(shí)進(jìn)行血漿置換術(shù)等對癥治療,，治療后劉奶奶頭暈,、走路不穩(wěn)等癥狀明顯改善，一改愁苦面容,。
目前,，血液科已為劉奶奶制定了整套診治計(jì)劃，查房時(shí),，老人家高興地對醫(yī)生說“好多了”,。
青島婦兒醫(yī)院海泊路院區(qū)血液科建科近20年，打造了一支技術(shù)精湛,、經(jīng)驗(yàn)豐富,、梯隊(duì)完整、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),?？剖页Ｒ?guī)開展白血病,、淋巴瘤、骨髓瘤,、骨髓增殖性疾病,、再生障礙性貧血、溶血性貧血,、血小板相關(guān)及出凝血疾病等血液病的規(guī)范診療,，對許多疑難、危重病都能及時(shí)診斷,、搶救及治療,。