醫(yī)療速遞 | 9歲“暴心”男童幾度生死一線,！青島婦兒醫(yī)院數(shù)十科室通力合作,，轉(zhuǎn)危為安！
發(fā)布時(shí)間：2021/3/6 14:01:55??/??【關(guān)閉】
近日的一天凌晨四點(diǎn),，9歲的強(qiáng)強(qiáng)（化名）因“嘔吐,、精神差2天”從外院緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到青島婦兒醫(yī)院急診。
就診途中,，強(qiáng)強(qiáng)病情急轉(zhuǎn)直下,，出現(xiàn)心跳呼吸驟停！急診立即組織搶救,，氣管插管,、持續(xù)胸外心臟按壓下綠色通道收入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員奮力搶救,，強(qiáng)強(qiáng)的病情仍在急劇進(jìn)展,，超聲下強(qiáng)強(qiáng)的心臟呈蠕動狀態(tài)，血壓,、氧合均不能維持,，血?dú)馓崾局滤佬匀樗崴剑乐辉谝痪€之間,！
驚心動魄,，生死較量
時(shí)間就是生命！重癥醫(yī)學(xué)中心主任,、心內(nèi)科首席專家李自普教授判斷強(qiáng)強(qiáng)患有暴發(fā)性心肌炎,。在強(qiáng)強(qiáng)剛到監(jiān)護(hù)室時(shí)，李自普教授便已火速趕到,。與此同時(shí),，ECMO（體外膜肺氧合）團(tuán)隊(duì)成員心臟中心主任陳瑞、曹倩,，護(hù)士長全賢洲,；心血管麻醉主任任悅義；重癥醫(yī)學(xué)中心副主任徐迎軍,；PICU主任李晶,、護(hù)士長張萍等緊急趕至醫(yī)院，聯(lián)手與死神博弈,。
強(qiáng)強(qiáng)虛弱的心臟多次停跳,、“亂跳”，依賴胸外心臟按壓維持全身血液循環(huán),，ECMO置管工作極其困難,，而且患兒狀態(tài)也極可能無法耐受手術(shù)……兩難之間如何抉擇,？專家們經(jīng)過簡短高效的討論后,，毅然決定：克服一切困難,，博取一線生機(jī)！ECMO團(tuán)隊(duì)在持續(xù)胸外按壓及藥物下成功置管,、接機(jī),，血液順利在強(qiáng)強(qiáng)的身體與機(jī)器間轉(zhuǎn)流，讓強(qiáng)強(qiáng)“罷工”的心臟得到暫時(shí)休息,，為后續(xù)的精準(zhǔn)治療爭取時(shí)間與機(jī)會,！
病來如山倒，病去如抽絲
此時(shí),，強(qiáng)強(qiáng)的病情進(jìn)展異常兇猛,，已出現(xiàn)全身多臟器衰竭。耽誤時(shí)間越長,，并發(fā)癥將越來越多：嚴(yán)重出血,、血栓、肢體壞死,、嚴(yán)重感染等等,，任何一項(xiàng)都是致命的。ECMO團(tuán)隊(duì)人員犧牲休息時(shí)間,，24小時(shí)輪值,。
面對幾乎不做功的心臟仍不堪“重負(fù)”幾度停搏的情況，心臟中心醫(yī)護(hù)人員連夜為強(qiáng)強(qiáng)裝上心臟起搏器,。當(dāng)患兒無尿,、腎衰竭，PICU在ECMO機(jī)器上連接CRRT機(jī)器持續(xù)腎臟替代,。強(qiáng)強(qiáng)出現(xiàn)左下肢骨筋膜室綜合征,，再發(fā)展將面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)，小兒骨科團(tuán)隊(duì)迅速在床旁進(jìn)行切開減壓,、VSD引流,。強(qiáng)強(qiáng)身上有數(shù)十條管道、連接著3個(gè)維持生命的機(jī)器,，感染防不勝防,，PICU與消化內(nèi)科聯(lián)合內(nèi)鏡中心為強(qiáng)強(qiáng)做了床旁支氣管鏡肺泡灌洗和空腸置管……
精準(zhǔn)的藥物治療、精密的重癥護(hù)理貫穿始終,，一時(shí)間,，強(qiáng)強(qiáng)的心跳牽著全部醫(yī)務(wù)人員的心。
跌宕起伏,，一波數(shù)折
終于,，強(qiáng)強(qiáng)的心臟跳得越來越有節(jié)律,，能夠承受越來越多的血流，于開機(jī)172小時(shí)成功撤除ECMO,！取出心臟起搏器,！強(qiáng)強(qiáng)的心臟在好轉(zhuǎn)，但PICU醫(yī)護(hù)的心卻還在懸著：強(qiáng)強(qiáng)仍然持續(xù)無尿,，依靠CRRT維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,，他的腎功能能否恢復(fù)？多次心跳停止,，腦缺氧程度如何,，是否會出現(xiàn)智力運(yùn)動倒退、癲癇,，甚至植物狀態(tài),？一系列難題依然擺在救治團(tuán)隊(duì)面前……
由于強(qiáng)強(qiáng)無法出病區(qū)完成頭顱影像學(xué)檢查，ECMO團(tuán)隊(duì)決定嘗試喚醒強(qiáng)強(qiáng)評估意識狀態(tài),。慢慢地,，強(qiáng)強(qiáng)竟能聽指令睜眼，寫字表達(dá)訴求,。這振奮人心的一幕說明前期的復(fù)蘇極其成功,，腦缺氧并不嚴(yán)重！
就在捷報(bào)頻傳時(shí),，強(qiáng)強(qiáng)突然出現(xiàn)了腹瀉,，稀水樣大便每天竟多達(dá)3000ml，相當(dāng)于強(qiáng)強(qiáng)1.5倍的血容量,！找出腹瀉元兇迫在眉睫,！治療團(tuán)隊(duì)成員發(fā)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)結(jié)膜有出血，心臟超聲提示強(qiáng)強(qiáng)的冠狀動脈擴(kuò)張,，再結(jié)合其他化驗(yàn)檢查,，ECMO團(tuán)隊(duì)考慮患兒合并川崎病,！這種情況極其罕見,，目前國內(nèi)外尚未有報(bào)道。
ECMO團(tuán)隊(duì)迅速加用特效藥物治療后腹瀉逐漸控制,。在此期間,，強(qiáng)強(qiáng)又出現(xiàn)了另一種異常：不睡覺?？紤]年幼的強(qiáng)強(qiáng)遭受了瀕死的心理重創(chuàng),，PICU請心理科床旁干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)安撫、陪聊,、按摩,，以至于強(qiáng)強(qiáng)在監(jiān)護(hù)室里認(rèn)了“新爸爸”、“新媽媽”,，一刻不見便甚是想念,。
劫后重生，否極泰來
對癥治療,，優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，強(qiáng)強(qiáng)在康復(fù)的路上越走越穩(wěn)：歷經(jīng)20天，強(qiáng)強(qiáng)成功撤離CRRT,！與死神長達(dá)30天的拉鋸戰(zhàn)，在強(qiáng)強(qiáng)轉(zhuǎn)出PICU的那一刻宣告階段勝利,。在心臟中心后續(xù)35天的精心治療里,，強(qiáng)強(qiáng)的心功能漸正常，康復(fù)出院,。目前,，強(qiáng)強(qiáng)正進(jìn)行門診隨訪及康復(fù)功能鍛煉。
稚嫩的生命,，幾度瀕臨死亡,，靠著數(shù)十個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員精湛的技術(shù)、家長的堅(jiān)持以及自身生命的頑強(qiáng),，每每絕處逢生,。
祝愿強(qiáng)強(qiáng)健康成長。