醫(yī)療速遞 | 危重早產(chǎn)兒出生體重僅1公斤,，多學(xué)科聯(lián)手77天打退“攔路虎”
發(fā)布時(shí)間：2021/3/31 10:20:04??/??【關(guān)閉】
近日,，剛剛出院的小希希（化名）父母再次來到孩子住了77天的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），將5面錦旗親手送到曾參與救治的醫(yī)護(hù)人員手中,，表達(dá)自己的感激之情,。
出生體重僅1公斤，早產(chǎn)兒生命垂危
時(shí)間回到2020年12月,，凌晨,，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室值班人員接到分娩區(qū)的緊急電話：“有一名27+2周的高危孕產(chǎn)婦即將臨產(chǎn)，速來會(huì)診,！”接到電話后,，NICU高年資醫(yī)師立刻前往分娩區(qū)。
凌晨六點(diǎn)多,，體重僅有1kg的希希出生了,。因?yàn)樘g太小，希希出生后便呼吸微弱,、全身青紫,，生命垂危。早已準(zhǔn)備在旁的NICU醫(yī)生立即進(jìn)行生命早期的復(fù)蘇救治,，復(fù)蘇囊正壓通氣,、氣管插管,、保暖……經(jīng)過一番搶救后，希希的面色終于紅潤(rùn)了起來,，血氧氧飽和度也恢復(fù)了正常,，此時(shí)，新生兒監(jiān)護(hù)室早已做好接受患兒準(zhǔn)備,，遠(yuǎn)紅外輻射搶救單元,、高頻呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀,、搶救車等搶救設(shè)施均已到位,，在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下希希順利收入NICU進(jìn)行救治，通過了他的“第一關(guān)”,。
多項(xiàng)舉措打退“攔路虎”
經(jīng)過詳細(xì)的檢查,，因?yàn)閲?yán)重宮內(nèi)感染，希希出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征,、呼吸衰竭,、先天性心臟病、凝血功能障礙,、低蛋白血癥等癥狀,。雖然闖過人生第一關(guān)，但想要康復(fù),，前面的“攔路虎”依然眾多,。
NICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)患兒癥狀立刻進(jìn)行強(qiáng)有力的抗感染治療；通過氣管插管給患兒補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)改善新生兒呼吸窘迫綜合征,；呼吸機(jī)輔助通氣治療改善呼吸衰竭,；強(qiáng)心利尿限制液體的循環(huán)治療、補(bǔ)充相應(yīng)血制品的替代治療,，一系列的有效措施使患兒癥狀得以改善,，希希病情趨于穩(wěn)定，通過了他的“第二關(guān)”,。
考慮患兒體重小,，需長(zhǎng)期靜脈用藥，建立靜脈通路勢(shì)在必行,，針對(duì)希希超未成熟兒（胎齡小于28周）及極低出生體重兒（體重小于1000g）的情況,，NICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建立臍靜脈置管、PICC置管及深靜脈置管的序貫性靜脈通路留置,，保護(hù)了他細(xì)小脆弱的血管,，減少因反復(fù)針刺帶來的痛苦。
多學(xué)科聯(lián)手,，MDT再顯威
在生后第一周,，希希在未開奶的情況下出現(xiàn)了明顯的腹脹及氧和波動(dòng)，患兒存在腹腔積液及腸穿孔,，必須馬上行急癥手術(shù),！對(duì)于生后僅有2斤的超未成熟兒，這是一個(gè)對(duì)麻醉及外科醫(yī)生都極具挑戰(zhàn)的手術(shù),，外科醫(yī)生必須快速找到穿孔的位置,，進(jìn)行清理及造瘺，手術(shù)時(shí)間越短,，患兒發(fā)生心臟驟停的幾率就越小,，這是個(gè)和時(shí)間賽跑的過程！
為防止術(shù)中發(fā)生意外,，NICU的主管醫(yī)生全程陪同,，做好意外發(fā)生時(shí)的搶救工作，手術(shù)在新生兒外科,、麻醉科等多學(xué)科的共同努力下順利完成,！希希通過了他的“第三關(guān)”。
精心護(hù)理,，希?！瓣J關(guān)”成功
之后的治療過程中，希希經(jīng)歷了呼吸衰竭,、腸穿孔手術(shù),、宮內(nèi)感染、重癥肺發(fā)育不良,、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,、腹股溝斜疝、宮外發(fā)育遲緩等重重關(guān)卡,，終于開始慢慢撤離呼吸機(jī),，為了能讓希希早點(diǎn)出院和父母團(tuán)聚，NICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)開啟了針對(duì)希希的情況制定了個(gè)性化的護(hù)理方案,，希希吃奶沒有力氣,，每天護(hù)士阿姨給她進(jìn)行溫柔的口腔干預(yù)按摩，眼看著希希吃奶多了小臉圓潤(rùn)起來,；為了促進(jìn)希希神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,，每天的全身?yè)嵊|按摩是必不可少的護(hù)理操作；希希太小洗澡對(duì)她來說耐受不了,，護(hù)士阿姨采取定期給希希做油浴SPA和定向部位擦浴,，這樣希希就可以干干凈凈、舒舒服服的……
在醫(yī)護(hù)治療組的綜合救治及精細(xì)化管理下,，經(jīng)過77天的多學(xué)科（MDT）聯(lián)合救治,，希希終于成功救治順利出院,，回到父母的懷抱中。