醫(yī)療速遞│7旬老人忍病50載,，肝膽大量結(jié)石危及生命,！婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)成人外科團隊緊急手術(shù)解危情
發(fā)布時間：2021/2/19 10:22:45??/??【關(guān)閉】
“50年前就發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，一直都是忍忍就過去了,，但這一陣子肚子一直疼的厲害,，大夫您快看看怎么回事？”春節(jié)假期時,，青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)成人急診來了一位 77 歲女患者李女士（化名）,，她彎著腰在家人攙扶下一臉痛苦地走進診室，一邊說道,。
經(jīng)成人急診醫(yī)生接診后得知,，李女士上腹疼痛已經(jīng)1周的時間，痛起來如同刀割一般，寢食難安,，并且多次出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱,，身體如同篩糠般抖得厲害。查體時李女士因疼痛拒絕了醫(yī)生觸摸,，當醫(yī)生好言相勸后再次查體發(fā)現(xiàn)李女士的肚子十分僵硬,。
根據(jù)李女士病情，接診醫(yī)生立即安排進行相關(guān)檢查,，檢查結(jié)果讓所有人大吃一驚,。CT檢查發(fā)現(xiàn)患者右肝有大量結(jié)石，結(jié)石周圍還有一個最大直徑5cm的多發(fā)肝膿腫,，膽囊脹大如同氣球,，膽囊和膽總管里充滿結(jié)石，化驗血象顯著升高,，低蛋白血癥營養(yǎng)不良，電解質(zhì)明顯紊亂,。
結(jié)合檢查報告,，醫(yī)生診斷李女士患有肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽管炎,、肝膿腫,，膽囊結(jié)石伴膽囊炎合并多發(fā)肝膿腫。由于李女士已經(jīng)持續(xù)高熱多日,，出現(xiàn)乏力,、反應(yīng)遲鈍等癥狀，隨時可能出現(xiàn)感染性休克,，病情嚴重,。李女士被緊急收治入院治療。
經(jīng)過抗感染等對癥治療后,，成人肝膽外科團隊成員在進行全面術(shù)前評估后,，緊急安排手術(shù)治療，防止病人出現(xiàn)感染性休克,。春節(jié)期間,，婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)吹響“集結(jié)號”，手術(shù)團隊各成員各就其位,，手術(shù)如期開始,。
手術(shù)中，團隊成員發(fā)現(xiàn)病變情況比檢查結(jié)果更為嚴重,，由于多年反復(fù)炎癥發(fā)作,，李女士右肝已經(jīng)萎縮變硬，和膈肌反復(fù)黏連在一起，分離十分困難,，膽囊和膽總管也已經(jīng)水腫黏連,，使手術(shù)難度加大，稍有不慎便可能出現(xiàn)大出血和膈肌破裂等嚴重情況,。針對這一情形,，手術(shù)團隊謹慎進行每一步操作，右半肝切除,，膽囊切除,，清除膽總管內(nèi)的大量結(jié)石……經(jīng)過3小時奮戰(zhàn)，手術(shù)成功,，出血也很少,。術(shù)后，經(jīng)過精心護理,，李女士已可以進流質(zhì)飲食,，下床活動了。
膽石癥是常見的疾病,，主要包括膽囊結(jié)石,，肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石,，一旦結(jié)石嵌頓就會引起膽囊炎,，膽囊穿孔，或繼發(fā)膽總管結(jié)石,，化膿性膽管炎,，肝膿腫甚至誘發(fā)胰腺炎，結(jié)石長期刺激膽道可引起膽道惡性腫瘤,，膽囊癌早期通常無典型臨床癥狀,，一旦發(fā)現(xiàn)多為中晚期，患病 1 年死亡率 90%,，5 年存活率僅 4 %,。青島是膽石癥的高發(fā)地區(qū)，在 50歲以上的人群中 5 個老年人至少有一個膽結(jié)石患者,。
青島婦兒醫(yī)院成人肝膽外科專家提醒
膽石癥的初期表現(xiàn)就是右上腹疼痛,，可以出現(xiàn)右側(cè)肩部或后背放射性疼痛，大約三成以上病人誤以為自己得的是胃病,。為避免這種情況發(fā)生,，建議市民如果出現(xiàn)上腹部或右上腹部脹痛癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī),，由專家進行排查,，及早治療，以免耽誤病情。
文字來源：大眾報業(yè).半島新聞