醫(yī)療速遞丨2周大新生兒膽總管腫脹如“雞蛋” ,，婦兒醫(yī)院“穿針引線”精準 “消腫”
發(fā)布時間：2021/11/26 15:09:06??/??【關(guān)閉】
近日,，青島婦女兒童醫(yī)院新生兒外科團隊實施腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術(shù)，成功救治一名兩周大患有先天性膽總管囊腫新生兒,。目前,，患兒恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院,。
菲菲媽媽在懷孕6個月產(chǎn)檢時,，查出菲菲患有先天性膽總管囊腫。根據(jù)病情,，胎兒醫(yī)學中心組織多學科會診,，新生兒外科專家、產(chǎn)科專家共同討論,，制定了包括出生后評估,、隨訪、手術(shù)治療的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療計劃,。
菲菲出生后,，新生兒外科團隊對菲菲進行全面評估，檢查結(jié)果顯示：患兒膽總管已經(jīng)擴張,，直徑達4厘米,，腫如“雞蛋”般大，是同齡孩子的10倍多,。與此同時,，受膽總管囊腫影響，菲菲的肝功能出現(xiàn)問題,，導(dǎo)致黃疸進行性加重,。
作為膽汁的輸送管道，膽總管出現(xiàn)囊腫,，膽汁的輸送便受到阻礙,，如果不及時打通管道,，患兒可能出現(xiàn)反復(fù)膽道炎癥，嚴重的還會引起急性化膿性梗阻性膽管炎,、膽道穿孔,、膽汁性肝硬化，甚至癌變,。如果要根治,，必須實施手術(shù)治療。
傳統(tǒng)手術(shù)對患兒創(chuàng)傷較大,，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有著手術(shù)視野大,、術(shù)后創(chuàng)痕極小等諸多優(yōu)勢，新生兒外科團隊決定進行腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術(shù),。
然而,，一系列的難題擺在醫(yī)護人員面前：患兒僅有兩周大、體重不足6斤,、膽管壁薄,，手術(shù)操作空間小、實施難度大,。為保證手術(shù)順利進行,，團隊成員制定了詳細的手術(shù)方案和多種意外情況處理預(yù)案。
兩周后,，手術(shù)如期進行,，新生兒外科團隊從三個直徑僅5.5毫米的穿刺孔入手，在只有小碗般大的腹腔內(nèi)進行手術(shù),。由于膽總管囊腫與肝動脈,、門靜脈、胰腺等關(guān)系緊密,，剝離囊腫要求尤為精細,，任何偏差都會導(dǎo)致大出血、胰瘺等嚴重后果,。術(shù)中,，團隊成員采用肝臟腹壁懸吊等技術(shù)，克服腹腔容積小,、操作空間不足等困難,，精準剝離膽囊、膽囊管及結(jié)扎膽囊動脈,。
在切除膽總管囊腫后,，手術(shù)迎來了關(guān)鍵時刻——腹腔鏡下肝總管空腸吻合。主刀專家細致吻合大小不一的肝總管和腸管,，建立膽汁流入腸管的通道,。手術(shù)中需確保膽汁不會遺漏,，難度極大。經(jīng)過4個多小時細致操作,，手術(shù)順利完成,，手術(shù)全程出血量很少。
術(shù)后,，經(jīng)過醫(yī)護人員無微不至的護理,，菲菲黃疸逐步消退，目前已康復(fù)出院,。
青島婦兒醫(yī)院新生兒外科專家溫馨提示：膽總管囊腫是臨床上非常常見的一種先天性膽道畸形,。目前孕期胎兒產(chǎn)前B超可以初步確定胎兒膽總管囊腫。一旦確診膽總管囊腫,，青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學門診將根據(jù)病情,，組織相關(guān)科室專家進行會診，提供全方位,、專業(yè)化,、個性化的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療方案,。