醫(yī)療速遞丨5歲男童高熱咳喘,、重癥肺炎,，電子支氣管鏡技術(shù)巧取“珊瑚樹”
發(fā)布時間：2021/11/13 22:18:49??/??【關(guān)閉】
沒錯，你看到的這些“珊瑚樹”,，正是從一個5歲孩子的肺里取出來的……粘稠的痰堵塞在氣管里,，咳不出來,，逐漸形成了支氣管“樹”樣管型物，這種疾病又叫塑形性支氣管炎,。
5歲的小易（化名）持續(xù)咳嗽,、發(fā)燒達五天。
“起初孩子咳嗽很輕,，體溫也不高,，我們都沒重視，現(xiàn)在孩子咳嗽加重了,，光咳嗽也沒有咳出痰來,，呼吸也開始急促，而且反復(fù)高熱,，我們就非常擔心。雖然帶孩子在家附近的醫(yī)院看過,，吃了幾天藥,，但沒有一點好轉(zhuǎn)，燒一直沒退,，咳嗽也加重了…...”家人們見情況不妙,，連忙將小易送到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）兒科急診就診。
接診醫(yī)生經(jīng)過查體,，結(jié)合病史判斷孩子很有可能患有重癥肺炎,。肺部CT檢查佐證了醫(yī)生的判斷，小易患有重癥肺炎,、肺不張,，右側(cè)胸腔積液。當天,，小易被收治進兒內(nèi)科病房,。
肺不張，是由于氣體無法進入肺部,，肺里氣體減少,，導(dǎo)致肺部不同程度的萎縮、無法張開等癥狀,。究竟是什么導(dǎo)致了小易的肺不張,？是肺部感染還是異物堵塞？服藥輸液收效甚微,，下一步治療如何進行,？破解這些謎題成為醫(yī)務(wù)人員的當務(wù)之急。
兒科急診和兒內(nèi)科團隊決定進行電子支氣管鏡檢查尋找病因,。醫(yī)護人員通過電子支氣管鏡,，發(fā)現(xiàn)了位于右肺下葉支氣管管腔內(nèi)的“珊瑚樹”,，肺不張的罪魁禍首終于找到了，就是這些堵塞管腔的痰栓,！如果這些痰栓堵塞氣道導(dǎo)致閉塞性支氣管炎,，輕則會導(dǎo)致孩子反復(fù)高熱、咳嗽加重,、胸腔積液,，重則會導(dǎo)致這部分肺組織永久不張。
根據(jù)小易病情,，肺泡灌洗和常規(guī)吸引無法有效清除痰栓,。救治團隊決定采用內(nèi)生異物取出術(shù)。這項技術(shù)是通過支氣管鏡纖細的操作孔道,，使用一次性組織鉗巧妙鉗出痰栓,。經(jīng)過一個多小時仔細清理，內(nèi)鏡醫(yī)師,、麻醉醫(yī)師,、護理人員通力合作，將堵在每個支氣管口的“珊瑚樹”都清理出來,，手術(shù)順利完成,。看到這些“珊瑚樹”,，家長懸在心頭的“石頭”終于落地,。
“現(xiàn)在孩子不發(fā)燒也不咳嗽，每天都好像有使不完的勁兒,！明天就能出院,，感謝醫(yī)護人員！”小易媽媽感激地說,。
近幾個月來,，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）兒內(nèi)科中心接連收治了數(shù)例重癥肺炎合并肺不張、氣管異物的重癥患兒,，電子支氣管鏡在治療中發(fā)揮了重要作用,。