醫(yī)療速遞丨康復(fù)治療,，讓“暴心”男孩重新走起來,、笑起來
發(fā)布時(shí)間：2021/11/11 10:28:57??/??【關(guān)閉】
還記得“暴心”男孩強(qiáng)強(qiáng)(化名)嗎？1年前幾度生死一線的他,，如今過得怎么樣了,？相信這是所有關(guān)心強(qiáng)強(qiáng)的人都想知道的謎底吧。
1年前,，9歲男童強(qiáng)強(qiáng)因“嘔吐,、精神差2天” 從外院緊急轉(zhuǎn)到青島婦兒醫(yī)院,，在就診途中病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)心跳呼吸驟停,，被收入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）,，診斷為“暴發(fā)性心肌炎，合并川崎病,、心源性休克,、呼吸心跳驟停、重癥肺炎”等,。救治過程驚險(xiǎn)迭起……經(jīng)過青島婦兒醫(yī)院數(shù)十科室通力合作,，強(qiáng)強(qiáng)最終轉(zhuǎn)危為安。
與死神長達(dá)30天的“拉鋸戰(zhàn)”,，在強(qiáng)強(qiáng)出院的那一刻宣告階段勝利,；而更漫長的康復(fù)之路，才剛剛開始,。重癥患者由于心理受創(chuàng),、營養(yǎng)不良、長期臥床等原因,，出院后生活質(zhì)量下降,，有些人連獨(dú)立行走都是奢望。
以前的強(qiáng)強(qiáng)活潑好動(dòng),，但如今運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重受損,，不能獨(dú)立翻身、坐起,、站立和行走,。左下肢部分肌肉缺失、肌肉萎縮等情況,，嚴(yán)重影響孩子的日?；顒?dòng)及精神心理狀態(tài)。如何提高強(qiáng)強(qiáng)的生存質(zhì)量,，成為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)關(guān)注的焦點(diǎn),。
康復(fù)科接棒后，經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診討論和評(píng)估,，針對(duì)強(qiáng)強(qiáng)心臟功能,、運(yùn)動(dòng)感覺功能、左下肢皮膚護(hù)理等問題制定了康復(fù)目標(biāo)及方案,，包括創(chuàng)傷后教育和心理支持,、營養(yǎng)評(píng)估和營養(yǎng)干預(yù)、體位管理和康復(fù)護(hù)理、早期運(yùn)動(dòng)和心肺康復(fù),、起立床訓(xùn)練和下肢負(fù)重,、夜間輔具佩戴、物理因子治療,、中醫(yī)康復(fù)......
強(qiáng)強(qiáng)心臟功能嚴(yán)重受損,，肌肉萎縮、肌力落后嚴(yán)重,，需要強(qiáng)化肌力及耐力訓(xùn)練,，但由于孩子心肺功能受限、營養(yǎng)不良,，根本不能耐受高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練,。為克服多種功能障礙共存的難題，康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒病情和治療方案,，在積極營養(yǎng)支持治療的同時(shí),，逐步摸索孩子能夠耐受的訓(xùn)練強(qiáng)度。在康復(fù)人員的幫助下,，訓(xùn)練時(shí)同步監(jiān)測著強(qiáng)強(qiáng)的心率,、呼吸、面色等,，通過床上的呼吸康復(fù),、心臟康復(fù)、耐力訓(xùn)練,，心肺功能及耐受性逐步改善,。隨后，康復(fù)科團(tuán)隊(duì)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度,，循序漸進(jìn),，進(jìn)一步強(qiáng)化肌力訓(xùn)練、床椅轉(zhuǎn)移,、步行訓(xùn)練等,，逐漸實(shí)現(xiàn)孩子床上活動(dòng)無障礙，再到床上至床下活動(dòng),，同時(shí)量身定制矯形支具重建下肢生物立線,，輔助立位行走。猶如1歲大的寶寶蹣跚學(xué)步,，一步,、兩步,、三步……強(qiáng)強(qiáng)邁得越來越穩(wěn),，走得越來越遠(yuǎn)。
經(jīng)過半年多康復(fù)治療,，從坐到走,，強(qiáng)強(qiáng)一點(diǎn)點(diǎn)在進(jìn)步?，F(xiàn)在孩子的心臟指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)功能已經(jīng)恢復(fù)正常，可以輕松地上下樓梯,、連續(xù)蹲起,，生活質(zhì)量基本不受影響。對(duì)曾經(jīng)命懸一線的“暴心”患者來說,，這是個(gè)奇跡,，也是勇敢頑強(qiáng)的孩子、堅(jiān)持不懈的家長,、業(yè)務(wù)精湛的重癥康復(fù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院多學(xué)科合作共同努力的結(jié)果,。
隨著重癥醫(yī)學(xué)建設(shè)和發(fā)展，各種兒科危重死亡率明顯下降,，然而因此導(dǎo)致的功能障礙患兒明顯增加,，康復(fù)需求日益增加。青島婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科自2016年開始與PICU,、NICU,、骨科、神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科等科室合作,，以多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式陸續(xù)開展了兒童危重癥患者功能評(píng)定及重癥康復(fù)工作,，涉及病種包括各種腦炎和腦病、腦外傷,、脊髓炎和脊髓損傷,、吉蘭-巴雷綜合征、急性遲緩性麻痹,、骨折和骨科手術(shù)后,、腦外科手術(shù)后等，主要技術(shù)包括危重患兒體位管理,、心肺康復(fù),、促醒治療、進(jìn)食和吞咽管理,、早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng),、神經(jīng)源性膀胱和直腸管理、電刺激,、磁刺激和重癥中醫(yī)治療等,，通過早期康復(fù)介入，明顯縮短患兒住院時(shí)間,、有效預(yù)防了骨關(guān)節(jié)變形,、減輕了神經(jīng)功能障礙后遺癥。