醫(yī)療速遞 | 懷了雙胞胎她卻喜憂參半，產(chǎn)前產(chǎn)后一體化讓她“雙喜臨門”
發(fā)布時(shí)間：2020/9/10 9:58:48??/??【關(guān)閉】
王女士（化名）懷孕3個(gè)月了,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時(shí)被告知懷的是雙胞胎,！王女士懵了，都做了好幾次超聲了,，一直提示是單胎啊,。帶著疑惑，王女士來到青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)門診,。
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接診醫(yī)生告訴王女士,，需要先明確絨毛膜性，絨毛膜性不同,，孕期的處理大不相同,。
絨毛膜性，通俗來講，就是兩個(gè)孩子獲取營(yíng)養(yǎng),，是從同一個(gè)胎盤還是各自擁有自己的胎盤,。一般一個(gè)胎盤，也就是單絨毛膜,，一定是單卵雙胎,，生下來長(zhǎng)得一模一樣；兩個(gè)胎盤,，是雙絨毛膜,，可能是單卵，也可能是雙卵,，長(zhǎng)相可能與一般的兄弟姐妹差異一樣,。
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判斷絨毛膜性最好的孕周是7-13周，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間,，想要清楚的判斷絨毛膜性,，就非常難了。胎兒門診的醫(yī)生與超聲醫(yī)生一起,，結(jié)合超聲表現(xiàn),，認(rèn)為王女士單絨毛膜雙羊膜囊可能性大。
單絨雙胎的寶寶出生后長(zhǎng)得一模一樣啊,，太可愛了,，王女士開心地想。但醫(yī)生告訴王女士,，單絨雙胎的寶寶,，孕期出現(xiàn)各種雙胎并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)為30%，比如常見的雙胎輸血綜合征,、選擇性生長(zhǎng)受限等?，F(xiàn)在超聲提示一個(gè)寶寶相比另一個(gè)寶寶發(fā)育稍落后，需提防選擇性生長(zhǎng)受限的發(fā)生,，一旦發(fā)生,，早產(chǎn)以及不可預(yù)測(cè)的死胎風(fēng)險(xiǎn)是大大增加的。聽到這個(gè)消息,，王女士情緒低落下去,。
胎兒醫(yī)學(xué)門診醫(yī)生看到王女士情緒沮喪，趕緊對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo),，并一起制定了孕期的隨訪計(jì)劃：每?jī)芍茉谔洪T診監(jiān)測(cè)兩胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及多普勒血流的變化,，安排24周進(jìn)行詳細(xì)的排畸檢查。
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在醫(yī)生的細(xì)心指導(dǎo)下,，在王女士孕32周時(shí),，超聲提示兩個(gè)寶寶的體重差已經(jīng)達(dá)到30%,，不過多普勒血流正常，考慮選擇性生長(zhǎng)受限I型,。胎兒門診的醫(yī)生聯(lián)合產(chǎn)科專家,、超聲專家、NICU專家,，一起組織了多學(xué)科會(huì)診,，制定產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理計(jì)劃。專家一致達(dá)成共識(shí)：考慮到不可預(yù)測(cè)的死胎風(fēng)險(xiǎn),，建議入院,，進(jìn)行促胎肺成熟治療，密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況,，在條件允許下盡量延長(zhǎng)孕周,。
在孕35周時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生順利為王女士進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù),，大寶出生體重2810g，小寶出生體重2010g,，伴隨著兩個(gè)孩子響亮的啼哭聲,，王女士流下了幸福的眼淚。胎兒門診的醫(yī)生對(duì)胎盤進(jìn)行了灌注,，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致兩個(gè)寶寶體重差異的原因,，是胎盤分配不均。
婦兒醫(yī)院專家提醒：
懷雙胞胎的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該這樣做：
孕7-8周行超聲檢查,，通過孕囊個(gè)數(shù)判斷絨毛膜性,；
孕11-13周行超聲檢查，再次明確絨毛膜性,，并行NT檢查,；
孕16周胎兒門診就診，選擇合適的產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷方式,，并制定孕期隨訪計(jì)劃,。
青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心是山東省首家專門針對(duì)宮內(nèi)胎兒疾病提供診療的專病中心。胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在將胎兒作為“病人”,，進(jìn)行孕期的檢查和干預(yù),。婦兒醫(yī)院借助新生兒科、小兒外科,、小兒心臟外科,、小兒神經(jīng)康復(fù)科等多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,，依托胎兒疾病多學(xué)科會(huì)診及產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療模式,，一站式解決母胎孕期和產(chǎn)后的各種問題,，全面護(hù)航母嬰健康。
胎兒醫(yī)學(xué)門診的接診人群主要包括：
1.早孕期NT增厚,、唐氏篩查異常等需要進(jìn)一步產(chǎn)前診斷的孕婦,；
2.孕期超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常或發(fā)育異常,；
3.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育落后,；
4.復(fù)雜雙胎妊娠；
5.孕前或孕期不良藥物暴露,；
6.既往不良孕產(chǎn)史,。
門診時(shí)間：周一至周五，周日全天
門診地點(diǎn)：負(fù)二樓婦產(chǎn)門診