醫(yī)療速遞 | 孕婦體重168公斤，合并多種并發(fā)癥,！婦兒醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手,，母子喜出院
發(fā)布時(shí)間：2020/8/6 15:59:45??/??【關(guān)閉】
對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō),，最幸福的就是新生命的誕生了,，而對(duì)于家住青島的王女士（化名）來(lái)說(shuō)，這份幸福似乎多了些“甜蜜的負(fù)擔(dān)”,。
“哎呀,，太熱了，累死我了,，快讓我歇歇”近日,，伴著急促的腳步聲，產(chǎn)科二區(qū)迎來(lái)了一名特殊的孕婦,，只見(jiàn)她滿(mǎn)頭大汗,，氣喘吁吁，前去迎接的醫(yī)護(hù)人員也是一怔,?！笆遣皇菦](méi)見(jiàn)過(guò)我這么胖的，嘿嘿,，我應(yīng)該是你們見(jiàn)過(guò)最胖的了吧”伴隨著自我調(diào)侃,，護(hù)士帶著王女士來(lái)到診室?！绑w溫：36.6℃ 脈搏90次/分 血壓：135/100mmhg身高：170cm,體重：168kg……”經(jīng)評(píng)估,，王女士的情況是：BMI=58.1，屬重度肥胖；孕期內(nèi)體重增長(zhǎng)29kg,；血壓升高2個(gè)月以上,；血糖升高4個(gè)月以上；子癇前期,；妊娠期糖尿病,。
168Kg的體重，合并多種并發(fā)癥……面對(duì)孕婦的特殊情況,，產(chǎn)科中心團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況,，嚴(yán)陣以待,！
手術(shù)中，由于孕婦體態(tài)過(guò)胖,，給麻醉和手術(shù)醫(yī)師帶來(lái)了很大的困難,，但經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)成員的協(xié)同配合，手術(shù)順利,，王女士母子平安,。
手術(shù)雖然成功結(jié)束，但對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理人員的考驗(yàn)才剛剛開(kāi)始,，由于孕婦體重168kg,，加之孕晚期身體水腫，患者血管條件極差,，即使在超聲儀影像引導(dǎo)下穿刺依舊困難……護(hù)理部組織靜療小組會(huì)診,，耗時(shí)良久，最終克服重重困難,，外周靜脈穿刺成功!
然而,，隨著病情的變化，術(shù)后產(chǎn)婦血壓一度飆升達(dá)到202/119mmHg,，而降壓藥物(鹽酸尼卡地平)對(duì)血管刺激性大,，靜療小組為減少患者痛苦，建議進(jìn)行中心靜脈置管（CVC）,，置管后的護(hù)理工作也就成了對(duì)王女士護(hù)理工作的重中之重,。
與此同時(shí)，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后加之自身負(fù)擔(dān)過(guò)重,，產(chǎn)后活動(dòng)嚴(yán)重受限,，經(jīng)床旁評(píng)估該患者：跌倒，壓力性損傷,，VTE（靜脈血栓）均為高風(fēng)險(xiǎn),。針對(duì)這一情況,，醫(yī)院護(hù)理部高度重視，派相應(yīng)護(hù)理專(zhuān)家給予技術(shù)指導(dǎo)如何準(zhǔn)確計(jì)算攝入量,，在保證營(yíng)養(yǎng)充足的情況下減少血液粘稠度,，預(yù)防VTE的發(fā)生。
中心靜脈置管（CVC）導(dǎo)管維護(hù),、薄型泡沫敷料預(yù)防壓力性損傷,、建立翻身卡、指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng),、督促產(chǎn)婦下床活動(dòng),、指導(dǎo)擠奶手法、建立泌乳日記,，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接,，建立病情交流群，產(chǎn)科中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)精細(xì)化護(hù)理著王女士,，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié),。最終，王女士順利拔管,，穿刺點(diǎn)愈合良好,。
此時(shí)，跨過(guò)一道道關(guān)的王女士再次遇到難題,。因呼吸窘迫轉(zhuǎn)往NICU的寶寶終于回到了媽媽身邊,，王女士激動(dòng)不已的同時(shí)，由于產(chǎn)婦體態(tài)肥胖和剖宮產(chǎn)后切口疼痛,，王女士面臨著較大的哺乳困難,。產(chǎn)科中心護(hù)士長(zhǎng)劉芙蓉為產(chǎn)婦進(jìn)行“生物養(yǎng)育法”指導(dǎo),，這種放松的哺乳姿勢(shì)不僅讓產(chǎn)婦身體舒適,，而且順利解決了嬰兒含接不佳的難題。
在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理之下,，王女士和小寶寶迎來(lái)了回家的日子,。“真是太感謝你們了,，我們真的沒(méi)想到能這么順利,，讓你們費(fèi)心了，你們真是太好了,?！痹诩覍俚囊痪渚涓兄x之中，產(chǎn)科中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)將這名特殊的產(chǎn)婦送入電梯,，祝愿她以后的生活甜甜蜜蜜再無(wú)負(fù)擔(dān),！