醫(yī)療速遞 | 哈爾濱—青島,！出生13天新生兒4000里路救“心”獲新生
發(fā)布時(shí)間：2020/5/29 16:27:06??/??【關(guān)閉】
生后僅僅13天的樂樂（化名）剛剛出生10天便有呼吸急促，臉色差等癥狀,，樂樂父母趕緊帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī),，后又轉(zhuǎn)往哈爾濱某醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一番搶救,，樂樂的癥狀暫時(shí)得以穩(wěn)定,，但心臟超聲檢查提示：主動脈弓離斷合并巨大室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉,、重度肺動脈高壓,，這是病情進(jìn)展極快的危重復(fù)雜先心病，需要及時(shí)手術(shù),，否則孩子隨時(shí)有生命危險(xiǎn),！
但是，因患兒年齡較小,，僅出生10數(shù)天,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法手術(shù)。這可把樂樂父母急壞了,，經(jīng)過多方打聽得知青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心在危重新生兒先心手術(shù)技術(shù)水平高,。一家人慎重考慮后，決定嘗試一下,，來青島做手術(shù),！
哈爾濱到青島，接近2000公里,，這樣危重的先心病新生兒,，無法乘坐缺乏急救設(shè)備的飛機(jī)，只能乘坐醫(yī)護(hù)陪同救護(hù)車來青,。這段揪心的行程要20多小時(shí),，孩子隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。時(shí)間就是生命,，家屬及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生第一時(shí)間聯(lián)系婦兒醫(yī)院心臟中心,。當(dāng)前的疫情下，不僅要考慮孩子生命安危,，還要防止疫情的跨地域傳播,，經(jīng)過科室專家組慎重討論，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，為樂樂開通了疫情防控綠色通道,，將其收治在過渡病房,。小樂樂的4000里救“心”路正式開啟。
驚心動魄的20多個(gè)小時(shí),，所有人都捏了一把汗,，所幸堅(jiān)強(qiáng)的孩子堅(jiān)持住了。當(dāng)救護(hù)車抵達(dá)婦兒醫(yī)院時(shí),，醫(yī)護(hù)人員以最快的速度將樂樂送進(jìn)心臟中心監(jiān)護(hù)室,。經(jīng)過系統(tǒng)評估，患兒主動脈弓離斷程度重,，已出現(xiàn)少尿,，生命體征不平穩(wěn)，頻發(fā)室性心律失常,，并有嚴(yán)重心衰的征兆,！
針對樂樂病情，心臟中心醫(yī)護(hù)人員緊急給予氣管插管呼吸支持,，強(qiáng)心利尿,，應(yīng)用開放生命通道動脈導(dǎo)管藥物，在進(jìn)行了相關(guān)的圍術(shù)期支持處理,，樂樂病情終于穩(wěn)定下來,。同時(shí)，緊急心臟超聲檢查及CTA,，進(jìn)一步明確了診斷,，證實(shí)樂樂的主動脈弓盲端相距2厘米，10毫米室缺,，動脈導(dǎo)管未閉,。期間，新冠病毒核酸檢測和抗體檢測均為陰性,。
根據(jù)檢查結(jié)果,，心臟中心團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為只有進(jìn)行亞急診行矯治手術(shù)才能挽救患兒生命。
一切準(zhǔn)備就緒,，患兒推入手術(shù)室，麻醉團(tuán)隊(duì)嫻熟的為患兒實(shí)施麻醉,，超聲引導(dǎo)下在細(xì)若游絲上下肢動脈穿刺測壓,、頸內(nèi)靜脈置管。體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)采用國內(nèi)具有特色的微小化管道,，外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)高超,，為患兒進(jìn)行主動脈弓離斷矯治、室間隔缺損修補(bǔ)，采用深低溫停循環(huán),，體溫降至18度,，讓代謝停止，畸形矯治完畢,。然而,，患兒心臟復(fù)跳后，醫(yī)護(hù)人員又迎來了新的難題：樂樂出現(xiàn)了肺動脈高壓危象,。心臟中心團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn),，立刻通過體外循環(huán)輔助、應(yīng)用降肺動脈壓藥物,、調(diào)整血管活性藥物,，順利通過這一最艱難的時(shí)刻。為了讓孩子心臟有寬敞的空間跳動,，恢復(fù)功能,，醫(yī)護(hù)人員又給予延遲關(guān)胸，讓心臟只蓋上一層薄膜跳動,，送返CCU持續(xù)監(jiān)護(hù),，手術(shù)團(tuán)隊(duì)總算松了一口氣，將好消息告知家屬后,，樂樂爸媽激動地連連表示感謝,。
在經(jīng)過CCU細(xì)致的術(shù)后管理，樂樂順利關(guān)胸,，很快脫離呼吸機(jī),，恢復(fù)非常順利。目前,，樂樂已經(jīng)重新回到媽媽的懷抱,，得以重生。