醫(yī)療速遞 | 節(jié)食減肥竟患“神經(jīng)性厭食”,，花季少女四個(gè)月暴瘦30多斤……
發(fā)布時(shí)間：2020/10/27 15:09:12??/??【關(guān)閉】
13歲的寒寒（化名）,，青春活潑,，自律性強(qiáng),，基本不用父母多操心,。今年初受疫情影響,，一直在家上網(wǎng)課,，戶外活動(dòng)少了，寒寒體重增了四五斤,。一天,，親戚無(wú)意中說(shuō)寒寒好像比之前胖了點(diǎn)，追求完美的寒寒也覺(jué)得自己胖了,決定開(kāi)始節(jié)食減肥,。
寒寒吃飯由每天3頓減到1頓,，最后干脆什么也不吃了,，只喝水,，體重從100斤降到了67斤,。同時(shí)，伴有停經(jīng),、雙下肢水腫,，而且吃一點(diǎn)就肚子脹痛不舒服，全身無(wú)力,干什么都沒(méi)精神,，脾氣也越來(lái)越暴躁,。家里人焦急萬(wàn)分，帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了多次,，也住院治療過(guò),，但卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心理科醫(yī)生判斷寒寒患上了“神經(jīng)性厭食”,，但寒寒對(duì)心理醫(yī)生極度抗拒,，不覺(jué)得自己出問(wèn)題了?
寒寒父母多方打聽(tīng)后來(lái)到青島婦兒醫(yī)院消化科就診，入院后初步評(píng)估發(fā)現(xiàn),，寒寒BMI指數(shù)只有12.8（正常為18.5-24.9）,，存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，低血壓,，甲狀腺功能低下,，伴有顯著性竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇房游走，安靜睡眠時(shí)心率低至20次/分（正常人心率60-100次/分）,。因寒寒的身體狀態(tài)已經(jīng)非常虛弱,，隨時(shí)可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭，醫(yī)護(hù)人員緊急將其轉(zhuǎn)入PICU監(jiān)護(hù)治療,。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)寒寒有心包積液,、胸腔積液、腦萎縮等并發(fā)癥,。因不進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng),，寒寒的消化功能已經(jīng)明顯減弱、沒(méi)有饑餓感,，稍進(jìn)食會(huì)有腹部不適,，且機(jī)體緩沖能力下降，如果盲目增加營(yíng)養(yǎng)會(huì)加重病情,，甚至出現(xiàn)代謝紊亂,、“再喂養(yǎng)綜合征”等并發(fā)癥，危及生命,。
醫(yī)院緊急組織消化科,、重癥監(jiān)護(hù)室、營(yíng)養(yǎng)科,、心理科,、內(nèi)分泌科多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估,、討論，為寒寒制定了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案,、心理疏導(dǎo)評(píng)估,。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)對(duì)癥治療，寒寒逐漸可以自己進(jìn)食,，心率也緩慢升至安全范圍,。轉(zhuǎn)回消化科病房繼續(xù)治療后，寒寒不再抗拒飲食和治療,，心情逐漸轉(zhuǎn)變,，笑容多了，人也精神了,，終于在治療19天后好轉(zhuǎn)出院了,。
神經(jīng)性厭食是以長(zhǎng)期節(jié)食?厭食以致體重明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)為特征的進(jìn)食行為異常，多見(jiàn)于青少年女性?與家庭溺愛(ài)?溝通理解少,患病后又一味埋怨?指責(zé)的教育方式關(guān)系密切,，往往孩子逆反,，以限制飲食作為反抗手段，還可能采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)?導(dǎo)瀉等方法以減輕體重,?；颊呖沙霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及低代謝癥狀，內(nèi)分泌紊亂,，如心率慢,、血壓低、畏寒,、停經(jīng),、疲乏無(wú)力等。若不及時(shí)治療,可導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良與器官衰竭,，甚至危及生命?