我院成功為先天性食管肛門(mén)雙閉鎖早產(chǎn)兒“打通生命通道”
發(fā)布時(shí)間：2019/8/20 13:37:21??/??【關(guān)閉】
近日,，青島市婦兒醫(yī)院為一名出生僅40小時(shí)的35周早產(chǎn)兒成功實(shí)施先天性食管閉鎖胸腔鏡手術(shù),，成為膠東半島地區(qū)先天性食管閉鎖胸腔鏡手術(shù)最小體重的成功手術(shù)病例。
南南（化名）媽媽?xiě)蚜穗p胞胎,，為了保險(xiǎn)起見(jiàn),，她擇期進(jìn)行了剖腹產(chǎn)。但醫(yī)護(hù)人員檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)南南的肛門(mén)是閉鎖的,，而且呼吸急促，口吐泡沫,，進(jìn)一步的檢查確診南南同時(shí)患有先天性食管閉鎖,，食管兩個(gè)盲端相距較遠(yuǎn)，屬于長(zhǎng)段缺失型食管閉鎖,，肛門(mén)閉鎖也屬于高位閉鎖，是嚴(yán)重致死性先天畸形,。
食管閉鎖不僅讓患兒無(wú)法進(jìn)食，還會(huì)反復(fù)引起肺炎或其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥,，最終導(dǎo)致呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭，如不及時(shí),、有效治療,，孩子有很大概率將在出生幾天后死亡。如進(jìn)行手術(shù)治療,，手術(shù)人員要面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)：孩子僅有35周,，體重只有2公斤，無(wú)論是畸形的嚴(yán)重程度,，還是患兒的低齡低體重,，都極大提高了手術(shù)難度。
為救治患兒,，心臟中心團(tuán)隊(duì)決定直面挑戰(zhàn),，盡快手術(shù)。陳瑞主任與家屬進(jìn)行了充分溝通,，并召集手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論,；在完善術(shù)前各項(xiàng)檢查后，心血管麻醉副主任任悅義為南南進(jìn)行單側(cè)氣管插管,，以保障手術(shù)順利進(jìn)行,；心胸外科副主任侯可峰主刀,。
由于術(shù)前檢查時(shí)患兒因自主呼吸和射線投射角度等原因，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)上端食管盲端的實(shí)際位置比術(shù)前檢查時(shí)還要高,，使術(shù)后發(fā)生吻合口瘺和食管狹窄的可能性加大,。這種情況分期手術(shù)是一個(gè)比較合適的選擇，但考慮到家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力,，侯主任利用胸腔鏡的視野優(yōu)勢(shì),，細(xì)致充分進(jìn)行分離；由于孩子早產(chǎn),，食管組織相當(dāng)薄弱,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)全神貫注應(yīng)對(duì)各種意外情況的發(fā)生。經(jīng)過(guò)艱難緩慢的手術(shù)過(guò)程,，兩個(gè)食管盲端被“接通”,，手術(shù)成功！隨后,，新生兒外科副主任醫(yī)師宋華給南南進(jìn)行了結(jié)腸造瘺,，解決了排便問(wèn)題。
在心臟中心監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下,，南南恢復(fù)良好,，不久將轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。