大數(shù)據(jù)防控+全周期全覆蓋 出生缺陷防治“青島模式”走在全國前列
發(fā)布時間：2019/11/6 8:23:49??/??【關(guān)閉】
2019-11-04 16:53:00 來源: 青島市衛(wèi)生健康委 作者: 孫森
大眾網(wǎng)·海報新聞青島11月4日訊（通訊員 孫森）青島市在出生缺陷綜合防治工作中，先行先試,，創(chuàng)新借助三級婦幼保健網(wǎng)絡體系,、依托青島市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢，成立青島市出生缺陷綜合防治中心與出生缺陷防控重點實驗室,，在國內(nèi)率先建立了覆蓋全市孕婦孕前-孕期-新生兒-兒童早期發(fā)育的全周期,、續(xù)貫式的出生缺陷防治模式，取得了良好成效,。
早起步,、齊發(fā)力，完善出生缺陷綜合防治中心設置
自1996年以來,，先后成立青島市新生兒疾病篩查中心,、產(chǎn)前診斷中心與胎兒醫(yī)學中心,。2015年,，又率先開展產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺建設探索。實行臨床醫(yī)療與婦幼保健并重發(fā)展,，創(chuàng)新性實現(xiàn)職能融合,、互補互促。青島市婦女兒童醫(yī)院由過去的青島市婦幼保健所,、市婦產(chǎn)醫(yī)院,、市兒童醫(yī)院及市計劃生育科研所4家醫(yī)療保健機構(gòu)構(gòu)成，下設市產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷中心,、市新生兒疾病篩查中心,、市產(chǎn)科質(zhì)控中心及市胎兒醫(yī)學中心，管理全市11家區(qū)市婦幼保健所,、所有接產(chǎn)單位,、產(chǎn)前篩查采血與產(chǎn)檢單位。作為最早成立市級出生缺陷防治管理部門的地區(qū)之一,，依托醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢與婦幼保健網(wǎng)絡,，2018年9月設置青島市出生缺陷綜合防治中心，并配備專門場所和專職人員,，從體制上為形成覆蓋全市人口的完整婦幼保健網(wǎng)絡奠定了基礎(chǔ),。
建平臺、強支撐,，融合發(fā)揮多學科技術(shù)優(yōu)勢
青島市出生缺陷綜合防治中心結(jié)合工作需要,，積極搭建起10個功能平臺，包括7個業(yè)務平臺和3個保障平臺,，進一步強化全市出生缺陷防治工作支撐,。
7個業(yè)務平臺覆蓋出生缺陷三級防控全部核心領(lǐng)域,，各業(yè)務平臺環(huán)環(huán)相扣、有機結(jié)合,，充分實現(xiàn)無縫銜接的孕前,、孕期、產(chǎn)時,、新生期及兒童期出生缺陷一體化綜合防治體系,。其中，孕前保健平臺主要負責一級預防孕前優(yōu)生檢查,、遺傳優(yōu)生咨詢及再生育風險評估等工作,。二級預防領(lǐng)域，由遺傳與基因檢測平臺承擔胎兒常見遺傳病的血清學篩查,、基因檢測及介入性診斷工作,；超聲影像平臺負責開展胎兒先天性結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查及診斷工作。上述二級預防領(lǐng)域的兩個業(yè)務平臺檢出的陽性患者,，均能夠及時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學診療平臺進行產(chǎn)前干預,、多學科會診及宮內(nèi)隨訪。三級預防領(lǐng)域,，由新生兒疾病篩查診療平臺負責全市所有新生兒的足跟血采樣,、聽力篩查及先心病篩查工作,并承擔陽性患兒的確診及治療工作。結(jié)構(gòu)畸形診療平臺則負責接棒胎兒醫(yī)學診療平臺及各級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的結(jié)構(gòu)畸形患兒的產(chǎn)后干預治療,。因先心病位居出生缺陷發(fā)生率首位,，中心特設置先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療專病平臺。
3個保障平臺由數(shù)據(jù)信息平臺,、質(zhì)控平臺及培訓平臺組成,。數(shù)據(jù)信息平臺負責采集、存儲及后續(xù)開發(fā)全市所有戶籍孕婦有效信息資料,。培訓平臺對接全國出生缺陷防治人才培訓項目,，承擔青島、煙臺,、濰坊,、威海、日照,、臨沂地區(qū)學員的培訓任務,。質(zhì)控平臺依據(jù)其婦幼保健行政職能，負責監(jiān)督檢查評估各區(qū)市信息完整性及正確性,，并進行質(zhì)量控制,。
保民生、促綜合,，持續(xù)提高出生缺陷防治水平
政府重視,、政策支持是青島市出生缺陷防治工作平穩(wěn)運行的保障,。一級預防領(lǐng)域中除國家規(guī)定基礎(chǔ)項目外，青島市免費新增了育齡婦女艾滋病初篩,、孕前葉酸增補,、二胎夫婦宮頸TCT及男方精液檢查以及二胎女性孕前乳腺彩超及HPV檢測。二級預防領(lǐng)域,，除免費開展全市孕婦中孕期血清學篩查外,，還將血清學篩查高風險和臨界風險孕婦免費高通量無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查（NIPT）及介入性產(chǎn)前診斷項目納入市辦實事項目。三級預防領(lǐng)域,，除對戶籍孕婦免費開展新生兒遺傳代謝病篩查,、新生兒聽力篩查外，2017年起全市開展了新生兒先天性心臟病篩查工作,。同時,，青島市還將自身優(yōu)勢臨床醫(yī)療技術(shù)支撐作為出生缺陷綜合防治可持續(xù)良性發(fā)展的重要保障，逐步建立涵蓋小兒內(nèi)科,、小兒外科,、小兒重癥醫(yī)學、耳鼻喉科,、兒童保健科,、康復科及醫(yī)學影像科的學科體系,，保障確診患兒得到有效治療,，進一步完善了出生缺陷綜合防治生命早期1000天閉環(huán)管理。如在先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療領(lǐng)域,，市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心與心臟中心合作,，常態(tài)化開展胎兒先心病宮內(nèi)治療，迅速占據(jù)學科制高點,，將胎兒進展性先心病的干預提前到了產(chǎn)前,。產(chǎn)后心臟中心低齡低體重復雜先心病救治手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量在同類?？漆t(yī)院居一流水平,。其經(jīng)胸微創(chuàng)室間隔缺損封堵術(shù)被國外同行譽為治療常見先心病的革命性進步，已被推廣到歐美等發(fā)達國家在內(nèi)的百余家心臟中心,，超萬名患者接受了該方法治療,。青島還加快空中120及遠程會診服務體系建設，進一步保障了出生缺陷的及時轉(zhuǎn)診與早期救治,?！?/span>
抓亮點、見實效,，出生缺陷防治成效持續(xù)顯現(xiàn)
一是實現(xiàn)產(chǎn)前篩查和新生兒篩查全覆蓋,。2013年以來,，連續(xù)多年將預防出生缺陷免費產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查列入市辦實事項目，并逐年拓展免費對象與服務項目,，2017年對篩查出的高風險孕婦實施免費產(chǎn)前診斷,。2018年，全市產(chǎn)前篩查8.4萬孕婦,，篩查率99.18%,；新生兒疾病篩查11萬新生嬰兒，篩查率99.86%,；聽力篩查11萬活產(chǎn)兒,，篩查率99.65%。二,、三級預防基本實現(xiàn)全人群覆蓋,，累計減少社會經(jīng)濟負擔8.2億余元以上。
二是搭建全市出生缺陷防治大數(shù)據(jù)平臺,。依托青島市出生缺陷綜合防治中心,，建立孕婦、胎兒及新生兒相關(guān)聯(lián)的生命早期全過程健康大數(shù)據(jù),。自2018年平臺建立1年以來,，共收集10萬余條危險因素暴露與產(chǎn)前篩查信息、5500余條疑似或陽性胎兒診療信息,、5萬余條新生兒篩查信息,，通過持續(xù)性序貫監(jiān)測使出生缺陷兒及時得到專業(yè)診治。
三是出生缺陷防治一體化模式逐步完善,。依托青島市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學專業(yè)門診,，發(fā)揮醫(yī)院NICU、心臟中心,、小兒外科及神經(jīng)康復科等學科救治實力,，運用多專業(yè)協(xié)作、多學科聯(lián)合的聯(lián)動治療體系,，通過對胎兒出生缺陷進行系統(tǒng)性評估,，實現(xiàn)出生缺陷的早期診斷與干預。以先心病為例,，2018年檢出的先心病胎兒,，根據(jù)疾病嚴重程度全部分級診療納入產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理。其中,，89%的患兒得到有效救治,，11%的患兒因無法治愈在通過倫理審查后選擇性終止妊娠，取得巨大社會效益。2018年,，由醫(yī)院團隊直接開展或參與指導的胎兒先心病宮內(nèi)介入手術(shù)10余例,，數(shù)量及水平均居全國首位。
四是全面提升基層出生缺陷防治能力,。承擔全國出生缺陷防治人才培訓項目培訓工作,，全面夯實區(qū)域性出生缺陷防控三級診療網(wǎng)絡架構(gòu)。創(chuàng)新實行“4+3周”的專業(yè)主修與輔業(yè)選修的全面培訓模式,，以分層理論學習與細化臨床實踐為基礎(chǔ),，以專業(yè)混編成組與綜合考評考核為舉措，以設立配套資金為保障,，全面強化人才隊伍培養(yǎng),，提升基層隊伍專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務能力，不斷提高出生缺陷綜合防治水平,。截止目前,，累計完成覆蓋半島地區(qū)、兩批次共182名學員的培訓任務,。
(轉(zhuǎn)自 ： 大眾網(wǎng)）