“兄弟科室”聯(lián)合 成功救治一例嬰幼兒急性重癥胰腺炎
發(fā)布時(shí)間：2017/2/20 20:32:40??/??【關(guān)閉】
近日，重癥醫(yī)學(xué)中心PICU聯(lián)合兒童普外科成功救治一例嬰幼兒急性重癥胰腺炎患兒,，這也是青島市首次成功救治此類危重患兒,。
患兒剛滿2個(gè)月，以面色蒼白,、精神差3小時(shí),，血便1次來(lái)診，入院時(shí)呈休克狀態(tài),，經(jīng)皮氧飽和度吸氧時(shí)僅84%,，病情危急！普外科醫(yī)護(hù)人員緊急給予氣管插管,、呼吸囊輔助呼吸,，并急邀PICU會(huì)診，轉(zhuǎn)入PICU給予糾正休克,，在腹腔穿刺抽出膿性液體后兒童普外科急行剖腹探查術(shù),。術(shù)中見(jiàn)腹腔大量淡黃色渾濁液體，小腸系膜水腫,，回腸末端腸管腸系膜充血水腫,。術(shù)后， PICU急查血尿淀粉酶正常,，緊急行胸部CT示肺炎,、腹部CT平掃和增強(qiáng)見(jiàn)肝臟格林森氏鞘增寬、膽囊窩積液,、腹腔積液,，胰腺頭部基本正常，胰管約0.6cm,，胰腺尾部明顯增大,，胰腺尾部周圍可見(jiàn)液體影，胰腺尾部CT值65,，符合急性胰腺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn),，至此，患兒急性重癥胰腺炎診斷明確,。給予禁食,、抗感染,、止酸、補(bǔ)液,、糾正酸中毒,，同時(shí)給予血液凈化療法改善內(nèi)環(huán)境。在內(nèi)外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，經(jīng)過(guò)72小時(shí)的積極治療,，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，成功撤機(jī),，復(fù)查胰腺CT,，胰腺尾部腫脹基本消失，CT值32,，腹腔積液和膽囊窩積液消失,。目前患兒已出院門診隨訪治療。
據(jù)悉,，急性重癥胰腺炎發(fā)病急,，癥狀重，多伴有休克和多器官功能障礙,，死亡率高,；尤其是嬰幼兒急性重癥胰腺炎臨床表現(xiàn)不典型，診斷極其困難,，臨床多誤診或漏診,，死亡率更高，常規(guī)治療預(yù)后差,。血液凈化技術(shù)在成人急性重癥胰腺炎中已得到廣泛應(yīng)用,，但嬰幼兒患兒技術(shù)要求高，應(yīng)用困難,，國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少,。本例年齡僅2個(gè)月,，發(fā)病急驟,，起病3小時(shí)后即休克，大量腹腔積液,，癥狀極不典型,，且早期血尿淀粉酶正常，極容易漏診,。該病例的及時(shí)診斷和成功救治進(jìn)一步體現(xiàn)了我院在危重病救治方面的水平和能力,，為建設(shè)青島市危重病診治中心打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。