生命線上的救治——神經(jīng)外科成功搶救一名顱內(nèi)大出血患兒
發(fā)布時(shí)間：2016/9/6 16:20:43??/??【關(guān)閉】
近日，婦兒醫(yī)院神經(jīng)外科成功搶救一名墜床引發(fā)顱內(nèi)大出血患兒,。為搶救患兒生命，醫(yī)院開通綠色通道零時(shí)間急救,，神經(jīng)外科與急診、PICU,、手術(shù)室共同組成一條“挽救患兒的生命鏈”，患兒在第一時(shí)間（2個(gè)小時(shí)內(nèi)）得到了高效的救治,，不僅轉(zhuǎn)危為安，還避免了失語(yǔ),、偏癱等后遺癥的發(fā)生,。
當(dāng)日晨8點(diǎn)左右患兒不慎從床上摔下，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)患兒平躺在地板上,，意識(shí)喪失，急呼120送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，行頭顱CT提示顱內(nèi)大量出血,，遂急轉(zhuǎn)院,。至婦兒醫(yī)院時(shí),，患兒仍意識(shí)喪失,、呼之不應(yīng)，按壓人中無(wú)反應(yīng),。行急頭顱CT檢查提示左側(cè)硬膜下,、硬膜外血腫、大腦鐮下疝,、左側(cè)頂葉水腫，情況萬(wàn)分危急,。神經(jīng)外科孫勇主任當(dāng)即作出決斷：患者硬膜下大量出血，繼續(xù)加重的顱內(nèi)出血很容易導(dǎo)致兇險(xiǎn)的小腦幕切跡疝,，隨時(shí)可能呼吸心跳驟停,，手術(shù)搶救刻不容緩,。
神經(jīng)外科,、PICU和麻醉科等火速趕到急診搶救室,，擬定搶救方案，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的戰(zhàn)斗就此打響。在緊急完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后,，患兒被迅速推上手術(shù)臺(tái)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)橋靜脈撕裂,，造成了顱內(nèi)大出血，手術(shù)醫(yī)生快速精準(zhǔn)止血,，復(fù)位腦疝,，術(shù)中盡量減少腦組織和神經(jīng)損傷并清除壓迫腦組織的血腫。2個(gè)多小時(shí)后,，顱內(nèi)巨大血腫被清除，腦搏動(dòng)恢復(fù)正常,，受壓移位的腦組織也逐漸回位,，患兒被平安推出手術(shù)室,。術(shù)后復(fù)查頭顱CT提示危及生命的血腫完全清除。經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科和PICU醫(yī)護(hù)人員徹夜不離的密切觀察,，患兒術(shù)后意識(shí)恢復(fù),，順利脫離呼吸機(jī)，并度過(guò)了危險(xiǎn)期，沒(méi)有留下任何功能障礙,。
“一般顱內(nèi)出血達(dá)到30ml就有生命危險(xiǎn),，這個(gè)患兒出血量達(dá)到了60ml,，如果不緊急手術(shù)必然會(huì)喪失生命,，時(shí)間是搶救成功的關(guān)鍵,。”主刀醫(yī)生孫勇副主任介紹，為了降低顱內(nèi)出血患兒的死亡率和致殘率,，盡一切可能地提高搶救成功率，婦兒醫(yī)院專門成立顱腦外傷緊急救援組,，從急診急救、放射科完成CT掃描,、檢驗(yàn)科配套化驗(yàn),、神經(jīng)外科手術(shù)到PICU高質(zhì)量生命支持,、康復(fù)科早期介入康復(fù)等，形成了一套高效,、流暢的規(guī)范化救治流程,，使大量腦出血、腦內(nèi)血腫,、顱腦損傷患者進(jìn)入“生命的綠色急救安全鏈”，在第一時(shí)間得到多科專家與醫(yī)護(hù)人員最及時(shí),、最有效的救治和康復(fù)，死亡率,、致殘率顯著降低,。