人民日報客戶端：從云南到青島，2500公里奔赴換來8歲娃“心”希望
發(fā)布時間：2023/8/7 15:52:07??/??【關(guān)閉】
心肌病歷來是兒童心血管領(lǐng)域的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。面對復(fù)雜多變的心肌病，青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心對疾病實(shí)行閉環(huán)管理，以精湛技術(shù)與疾病“過招”，幫助一個個患兒重獲“心”生。
2020年，李先生（化名）8歲的女兒果果（化名）因“水腫”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，心臟超聲提示左心球樣擴(kuò)張，射血分?jǐn)?shù)僅為23%，兩側(cè)心腔內(nèi)已形成2cm的巨大血栓，孩子被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”，因病情危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次下達(dá)病危通知書。
“女兒這樣小，還沒有看到更精彩的世界，我們一定要為孩子找到治療的辦法。”夫妻倆帶著孩子的病歷四處求醫(yī)，從不肯放棄，但各地專家給出的結(jié)果卻在一次次地打消他們的信心：救治希望渺茫。
偶然的一次咨詢，讓孩子有了“心”希望
絕望之際，他們得知青島婦女兒童醫(yī)院是國內(nèi)最大的專門治療各類兒童心臟病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，在兒童心肌病診療方面有豐富經(jīng)驗。抱著試一試的心態(tài)，帶著女兒的病歷資料來到青島。醫(yī)院小兒心內(nèi)首席專家李自普教授詳細(xì)了解孩子的病情，經(jīng)過慎重分析，認(rèn)為孩子有治愈的希望。這份希望帶來的一線生機(jī)，對李先生一家而言就如同“救命稻草”。他們立即回到老家，帶著女兒前來就醫(yī)。從云南到青島，2500多公里，30多個小時的火車似乎讓他們有點(diǎn)迫不及待。凌晨到達(dá)時，青島婦兒醫(yī)院救治團(tuán)隊已經(jīng)做好一切準(zhǔn)備早早等候，開通綠色通道將果果收治入院進(jìn)行緊急救治。
專家的精準(zhǔn)判斷，將孩子拉回“生死線”
入院后，救治團(tuán)隊為患兒完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患兒雖有心臟擴(kuò)大、心功能不全等類似擴(kuò)張性心肌病表現(xiàn)，但心電圖上頻發(fā)的異常波形——房性心動過速、房性早搏等“蛛絲馬跡”，均指向另一種相似的疾病：心動過速性心肌病。正是由于心臟長期快速持續(xù)的異常搏動，導(dǎo)致患兒心臟擴(kuò)大、心功能不全、心力衰竭。
經(jīng)過積極的強(qiáng)心、利尿及溶栓治療，救治團(tuán)隊的努力在一點(diǎn)點(diǎn)的看到成效：果果心腔內(nèi)血栓逐漸開始溶解......慢慢地，心律降了下來，心功能明顯好轉(zhuǎn)......向好的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)為所有人注入了一支“強(qiáng)心劑”，孩子的命“保”住了。半月的精心治療后，果果身體各項指標(biāo)達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。救治團(tuán)隊為果果制定了詳細(xì)的出院后檢查和藥物治療方案，便于逐步改善身體狀況。
內(nèi)外聯(lián)合治療，順利根除“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>
經(jīng)過一段時間的藥物治療和評估，果果的心功能已有明顯提高，但心律失常反復(fù)難控，不能停藥。李先生夫婦倆帶著孩子再赴青島婦兒醫(yī)院，希望能夠根治疾病。
青島婦女兒童醫(yī)院院長、先天性心臟病介入首席專家泮思林教授對患兒進(jìn)行仔細(xì)評估后，認(rèn)為心律失常的原因在于出現(xiàn)了異常起搏點(diǎn)，并憑借豐富經(jīng)驗判斷果果的異常起搏點(diǎn)位于左心房。
人體心臟搏動由右心房的“竇房結(jié)”統(tǒng)帥，竇房結(jié)類似于汽車發(fā)動機(jī)，可以統(tǒng)一發(fā)出節(jié)律整齊的指令。而異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)，導(dǎo)致心房各部位的心肌各自為政、雜亂無章，竇房結(jié)的指令信號無法傳播，進(jìn)而造成心律失常。射頻消融技術(shù)通過消除異位起搏點(diǎn)，統(tǒng)一指令，讓“失控”的心律回歸“正軌”。
手術(shù)過程中，心臟內(nèi)電生理檢查驗證了泮教授的判斷，異位起搏點(diǎn)果然位于左心房。泮教授先實(shí)施房間隔穿刺打孔，再將消融導(dǎo)管送入左心房，精準(zhǔn)消融位于肺靜脈的異常起搏點(diǎn)。隨著患兒異常的心電圖變?yōu)檎Ｇ乙?guī)律出現(xiàn)的曲線，引起孩子心肌病的“罪魁禍?zhǔn)住北怀晒ΩＤ壳埃黜棛z查指標(biāo)良好，已順利出院。
救治、管理、根除......相較于傳統(tǒng)做法，醫(yī)院不僅對患兒進(jìn)行了強(qiáng)心、利尿、溶栓等救治措施，還在住院前后進(jìn)行跟蹤檢查、問診，實(shí)現(xiàn)了心臟病人的閉環(huán)管理，給患兒及家庭帶來了“心”希望。
專家提醒
心律失常是兒童常見的心血管疾病之一，如小兒出現(xiàn)不明原因的長期或反復(fù)發(fā)作的快速心律失常，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，通過普通心電圖或24小時動態(tài)心電圖了解心動過速的性質(zhì)和頻率，及時對癥治療。
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