騰訊網：暴發(fā)性心肌炎讓8歲的她心臟“罷工”,，命懸一線,！ECMO啟動、208個小時堅守后,，迎來“心”生……
發(fā)布時間：2023/5/22 14:49:47??/??【關閉】
“叮鈴鈴…,，是青島婦兒醫(yī)院PICU嗎？我們這有個暴心的孩子,，需要緊急轉院治療……”
聽到“暴心”,，青島婦女兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）醫(yī)護人員立刻打起十二分精神，迅速集結,，嚴陣以待,。
8歲的麗麗（化名）在家忽然嘔吐、抽搐,，父母趕緊帶著她到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī),。然而醫(yī)院的檢查結果卻讓所有人心里一驚。檢查結果顯示：心電圖異常,、心肌酶異常,，心臟彩超提示心功能只有36%，麗麗患的是暴發(fā)性心肌炎,！
暴發(fā)性心肌炎屬于急性重癥病毒性心肌炎,，是心肌炎最嚴重和特殊的類型，起病急驟,、病情發(fā)展迅猛,、預后兇險，短時間內就會造成生命體征不平穩(wěn),，如血壓下降,、意識不清、甚至心跳驟停,、猝死,，可伴呼衰、肝衰,、腎衰等,，死亡率高達50%-70%,，是目前國內外兒科醫(yī)生面臨的嚴峻挑戰(zhàn)之一?；純翰∏槭治＜?，當?shù)蒯t(yī)院第一時間聯(lián)系青島婦兒醫(yī)院請求轉院。
青島婦兒醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室內,，醫(yī)護人員立即忙碌起來,，一場和死神的持久戰(zhàn)在等待著他們！呼吸機,、血液凈化機,、心電圖、床旁超聲,，甚至ECMO...... 一系列急救設備準備就緒,，醫(yī)護人員火速到位，應對各種突發(fā)狀況,。
到院時,，患兒病情十分嚴峻，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患兒心功能極差,，血氣中乳酸明顯升高,，代謝性酸中毒，且尿量極少,，肝臟功能,、腎臟功能均受到損害，還因心力衰竭導致肺部淤血,、水腫......隨時有生命危險,！搶救工作迫在眉睫，刻不容緩,。
救治團隊立即開始搶救,，氣管插管呼吸機輔助呼吸、CRRT清除炎癥因子,、大劑量激素減輕炎癥反應,、丙球封閉抗體，同時提升血壓,、糾正心律失常,、改善內臟血流、強心,、改善冠脈供血,、利尿等……然而，1天1夜的奮力搶救并未阻斷病情的急劇進展,，患兒心功能一度降至9%,，頻繁心律失常,，乳酸居高不下！
重癥醫(yī)學中心主任,、小兒心內首席專家李自普教授立即組織多學科會診,，專家討論認為患兒病情兇險，隨時出現(xiàn)心跳驟停,，進而危及生命,，決定立即啟動ECMO，與死神搶時間,。
ECMO是將體內的靜脈血引出體外,，經過人工膜肺氧合后回輸給患者，起到部分心肺替代作用,，其本身并不治療原發(fā)病,，但為原發(fā)病的治療及恢復贏得寶貴的時間。
ECMO團隊迅速集結,，插管，穿刺,，組裝管道和機器,，轉機，一切有條不紊的進行……血液順利在麗麗的身體與機器間轉流,，讓“罷工”的心臟得到暫時休息,，為后續(xù)的精準治療爭取時間與機會！但幾乎不做功的心臟仍不堪“重負”頻繁心律失常,，隨時心跳驟停,，救治團隊為麗麗又裝上了心臟起搏器。
生命的通道已經打開,，接下來的要做的就是維護住這個通道,，讓它穩(wěn)定的保持開放狀態(tài)。208小時的ECMO治療,，救治團隊近九個日日夜夜守護,。終于，麗麗的心臟跳得越來越有節(jié)律,，能夠承受越來越多的血流,。左室射血分數(shù)恢復到50%，成功撤離ECMO,，勝利的曙光就在眼前,！
然而，患兒心功能好了,，又出現(xiàn)肺不張了,，氧合難以維持,，疾病消耗導致明顯消瘦而胃腸道功能尚未改善無法進食，腎功能衰竭依然持續(xù)無尿,，一系列難題依然擺在救治團隊面前……
救治團隊持續(xù)監(jiān)測,、評估病情，動態(tài)調整治療方案,。腎衰恢復時間大約2周,，沒有尿，繼續(xù)血液凈化,；肺不張,，床旁支氣管鏡肺泡灌洗；吃不下,，胃鏡引導下鼻空腸置管……終于所有難題迎刃而解,，麗麗所有臟器功能逐漸恢復，慢慢地竟能寫字畫畫表達自己的想法,。她說：“我長大后也要做一名醫(yī)生治病救人……”
目前,，在醫(yī)護人員的精心護理下，麗麗病情穩(wěn)定,。重獲“心”生的心臟強勁而有節(jié)奏的跳動,，在監(jiān)護儀上又畫出了規(guī)則的曲線。歷經二十余天PICU的日夜奮戰(zhàn)后,，救治團隊終于擊退死神,。目前，麗麗已順利轉出PICU,。
相關鏈接：青島婦女兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）是目前青島市醫(yī)療設備最先進,、技術力量最雄厚的兒科急救中心，在急危重癥患兒救治方面具有豐富的臨床經驗,，為眾多患兒及家庭帶來了希望,。
記者 滕鏡淑
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